Underarms venøse anatomi: Mediale og laterale grupper til venøs adgang

Overfladiske underarms vener er afgørende for venipunktion, IV-kanülation og vaskulær kirurgi. De er organiseret i mediale (ulnare) og laterale (radiale) grupper med vigtige anastomosser.

Medial (Ulnar) gruppe

• Basilisk vene (median antebrachial): Løber på den anteriore ulnare side; dræner ulnar side af hånd/underarm → slutter sig til basilisk vene ved albue.
• Median cubital vene: Nøgleanastomose mellem cephalic og basilisk vene i cubital fossa; foretrukken venipunktionsside (stor, fast, overfladisk).
• Median antebrachial vene: Variabel; dræner palmar venøs pleksus → median cubital eller basilisk.

Lateral (Radial) gruppe

• Cephalic vene: begynder i anatomisk snuseboks (dorsal radial hånd) → løber anterolateralt op ad underarm → "deltopektoral furche" → axillar vene. Konstant, stor, nem adgang.
• Accessorius cephalic vene: Variabel; slutter sig til cephalic nær albue.
• Radiale vener (venae comitantes): Dype vener, der følger radial artorie; ikke til rutinemæssig adgang.

Dype vener (Parrede Venae Comitantes)

• Ulnare vener (fulgte ulnar artorie)
• Radiale vener (fulgte radial artorie)
• Interosseøse vener (anterior/posterior, fulgte respektive artorier)
• Alle samler sig → brachiale vener → axillar vene.

Kliniske perler

• Median cubital = første valg til flebotomi (undgår nerver/artorier).
• Cephalic = foretrukket til PICC-linjer, langvarig IV-adgang, arteriovenøs fisteloprettelse.
• Basilisk = større diameter, men dybere, nær brachial artorie/median nerv; ultralydguidet adgang foretrækkes.
• Venøse klaffer: Flest distalt; kan forhindre kateterfremskridning.