Trætkasse (Pectus excavatum): Årsager, operationer og risici

Trætkasse er en medfødt brystvægdeformitet, hvor abnormal vækst af brystbenet og flere ribber giver brystkassen en indhugget udseende. Det forekommer ca. 1 gang pr. 300–400 fødsler og udgør faresten af alle brystvægdeformiteter.

Kirurgiske muligheder

1. Nuss-proceduren (minimalinvasiv): En buet metalstang indføres under brystbenet via sideindskæringer. Korrigerer depressionen med det samme. Stangen fjernes typisk inden for 3 år. Anbefalet til præpubertetsbørn.
2. Komplikationer til Nuss: Oftest forskynding af stangen eller pneumothorax – begge kan kræve reoperation.
3. Forebyggelse af forskynding: Lateral stabiliseringsenhed eller tre-punkts-fixation (thorakoskopisk systømme om rib og stang ved brystbenet).
4. Åben kirurgisk reparation (hyppigst i USA): Kombinerer posterior sternal osteotomi, resektion af deformeret brusk og skrå snit i berørte ribber.
5. Postoperative komplikationer ved åben operation: Forekommer i <10% af tilfældene; hyppigst pneumothorax, der kan kræve reoperation.

Valget af procedure afhænger af alder, sværhedsgrad og kirurgens erfaring. Tidlig evaluering af en specialiseret center anbefales.