Fodsvamp (Tinea Pedis): Typer, Symptomer og Behandlingsmuligheder

Tre Hovedkliniske Mønstre

1. Interdigital (Mest Almindelig)

• Lokation: Zebrummel, især 4.–5. tå.
• Træk: Miseration, skælning, revner, kløe, brændning.
• Ofte kompliceret af sekundær bakteriel infektion (cellulitis).

2. Mokassin (Kronisk Hyperkeratotisk)

• Lokation: Såler, hæle, laterale fødder – "mokassin"-fordeling.
• Træk: Udbredt fin skælning, erytem, fortynding; ofte bilateral.
• Minimal inflammation; kan involvere negle (onykomykose).

3. Vesikulobulløs (Mest Sjælden)

• Lokation: Ist, sål.
• Træk: Spændte vesikler/bullæ på erytematøs base; intens kløe, smerte.
• Højt inflammatorisk; kan blive sekundært inficeret.

Forårsagende Organismer

Primært Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes, Epidermophyton floccosum.

Diagnostik

• Klinisk udseende + KOH-prøve (hyfe-visualisering).
• Svampekultur eller PCR til artsbestemmelse hvis refraktær.

Behandling

Topisk (Førstevalg for Begrænset Sygdom)

• Terbinafin 1% crème BID × 1–2 uger (fungicidt, kortere kursus).
• Clotrimazol, miconazol, ketoconazol BID × 4 uger (fungistatisk).

Orale (Udbredet, Mokassin, Neglinvolvering, eller Topisk Fejlslået)

• Terbinafin 250 mg dagligt × 2–6 uger.
• Itrakonazol 200 mg dagligt × 2–4 uger (puls-dosering anvendes også).
• Tjek leverprøver før/efter hvis >4 uger.

Forebyggelse & Adjunkter

• Hold fødder tørre: fugttransportørende strømper, skift når fugtige.
• Skift sko; giv 24 timers tørretid.
• Antimykotisk pulver/spray i sko.
• Behandl onykomykose samtidigt for at forhindre recidiv.
• Husholdning: del ikke håndklæder, sko; desinficer gulve i bad.