Udrykket skulder genopretning: Forståelse af helingstider og behandling

Skulderen er en type led, kendt som en kugle-og-led-hul led. Det betyder, at hoveder af humerus (benet i overarmen) passer ind i en lille væske-kop lavet af brusk, kendt som labrum. Det tillader support af humerus og producerer et fuldt bevægelsesomfang i skulderledet. Dog, ved en skulder-udrykning, kommer humerus ud af labral-koppen, med resultat af smerte og en relativ uevne til at bevæge armen.

Typer af udrykket skulder

Der findes to hovedtyper af udrykket skulder. En anterior udrykning opstår, når hovedet af humerus bankes ud af skulderledet til anterior (forsiden) af kroppen, og kan forårsages ved at falde på en udstrækket hånd eller ved traume til bagsiden af skulderen. En posterior udrykning, som er mindre almindelig, opstår generelt på grund af et plutseligt slag på forsiden af skulderen. Generelt heler anterior udrykninger hurtigere end posteriore udrykninger.

Behandling og tidslinje

Den indledende fase af behandling er at skyde hovedet af humerus tilbage ind i skulderledet. Det gøres nemmest med det samme efter udrykningen, da efter 30 minutter eller så bliver ledet hævet og stiv. Hvis dette sker, kan IV-smertemedicin eller muskelafslappende midler være nødvendige for at presse ledet tilbage på plads. Derefter vil lægen placere det skadede arm i en sling, som vil immobilisere ledet. Denne sling bør bæres i to eller tre uger. Derefter vil fysioterapi blive foreskrevet for at fortsætte helingsprocessen.

Komplikationer

Der er to hovedkomplikationer, som en læge vil se efter. Den første og mest bekymrende er enhver prikling, benumming eller tab af sansning i armen, som kan indikere en skadet eller afskåret nerve. Hvis dette er tilfældet, kan kirurgi kræves for at reparere nerven for at undgå permanent tab af sansning. Den anden komplikation er et brud af humerus, som kan skyldes traumen ved at have hovedet rykket ud af skulderledet. Dette kan diagnosticeres med et røntgenbillede, og et knust humerus vil forlænge helingstiden og kan have brug for ortopædkirurgi.

Samlet helingstid

Generelt vil en udrykket skulder fuldstændigt helbrede inden for fire til 12 uger. Præcis hvor lang genopretningstiden er, afhænger af en række faktorer, herunder mængden af strukturel skade på musklerne ved tidspunktet for udrykningen, patientens alder (yngre patienter heler hurtigere) og fysioterapi-regimet. Når helingsprocessen er ovre, vil patienten have fuldt bevægelsesomfang, selvom nogle aktiviteter, såsom plutselig drejning på skulderen, stadig vil forårsage smerte i op til et år.

Vigtighed af terapi

Hovedmålet med fysioterapi er at styrke skuldermusklerne. Det har to funktioner. Primært arbejder det for at hjælpe med at styrke de skuldermuskler, der blev skadet ved skulder-udrykningen, samt hjælper med at genoprette skulderstyrke. Den anden funktion af at styrke disse muskler er at hjælpe med at holde skulderledet intakt i fremtiden. Manglende overholdelse af fysioterapi kan lade de understøttende muskler blive svage, hvilket vil mindske skulderens stabilitet, og føre til en større risiko for udrykning og andre skader.