Sacroiliacal (SI) led smerter: Årsager, symptomer og behandling

Sacroiliacale led (SI-led) forbinder krydsbenet (sacrum) med iliakale ben (ilium). Rygraden er forbundet med bækkenet via SI-ledet. Bækkenet inkluderer iliakale ben. Ryggen er forenet i dette område af bånd og tillader meget lidt eller ingen bevægelse. Dette led bærer hele kropens vægt, når man står. Er man overvægtig, er SI-ledet ofte overbelastet og kan forårsage smerter. Vægt er ikke den eneste årsag. Inflammation, artritis eller hormoner kan også forårsage SI-ledssmerter.

Hormonrelaterede smerter

Båndene i SI-ledet er programmeret til at slappe af under graviditet og menstruationscyklusser. Hvis der er SI-ledsdysfunktion, kan båndene blive forblødede af den konsistente afslapning og måske ikke stramme op igen efter graviditet eller menstruation. Det resulterer i smerter i området samt udstrålende smerter fra SI-ledet til lænden, hofter og lår. En lægeundersøgelse vil assistere diagnostikken. Som del af diagnostikken anvendes røntgen, CT-scanning og MRI til at udelukke andre tilstande, der kan forårsage smerter på samme steder.

Diagnostiske behandlinger

Et diagnostisk værktøj er samtidig en smerte-lindrende metode for SI-ledsdysfunktion. En injektion i SI-ledet gør området bedøvet og bestemmer dermed, om det er SI-ledet, der forårsager smerterne. Injektionen er en kombination af lidocain eller novocain med kortisonsteroid.

Injektioner kan gives i op til 36 på hinanden følgende måneder for smerter og inflammation. Injektioner kan være kostbare, da proceduren kræver røntgen for at lokalisere SI-ledet. En alternativ er orale antientzündelige mediciner, der ikke kræver månedlige besøg og kan omfatte receptstyrke ibuprofen. Disse mediciner kan tages længevarende, så længe ingen andre medicinske tilstande forhindrer det.

Udover orale mediciner og injektioner foreskrives fysioterapi ofte. En årsag til SI-ledsdysfunktion er bevægelse i ledet – enten for meget eller for lidt. Fysioterapeuten vil instruere i den type strækning eller stabiliserende øvelser, der understøtter SI-ledet og reducerer smerterne.

Fordi hormonniveauer kan få SI-ledet til at slappe af, gives nogle patienter et SI-bælte. Dette bælte omslutter bækkenområdet for at stabilisere SI-ledet og reducere smerterne.

Kirurgi

Når behandlinger ikke virker til at reducere eller eliminere smerterne, kan kirurgi være den eneste mulighed. En kirurgisk mulighed er at afhoble eller trimme nervenden, der måske er udfadet af gnidning på SI-ledet eller inflammation på grund af hormoner. Dette reducerer irritationen på nerven.

Hvis nerven ikke er årsagen til smerterne, kan kirurgi til at stabilisere ledet være nødvendigt. Operationen er en fusion af SI-ledet ved fjernelse af brusken, der dækker SI-ledene. Benene holdes så sammen med skruer og plader, indtil benene vokser over pladerne og skruerne. Denne type kirurgi betragtes ofte som sidste udvej.