Sakroiliakal ledsmerter (SI-led smerter): Årsager, symptomer og lindring

Nogle af de gamle sort-hvide film havde scener, hvor en karakter ville gnide sin lænde og sige: "Min sakroiliak dræber mig!" De scener blev spillet for den komiske effekt, da sakroiliak er et sjovt klingende ord. Måske er vi blevet mere sofistikerede, da vi sjældent hører det "sjove" ord mere. Vi hører nu om SI-led smerter, og der er intet sjovt ved det.

Årsager til SI-led smerter

SI-led er placeret på begge sider af den nedre rygrad og forbinder rygraden med bækkenet. Betændelse af enten eller begge led kaldes sakroiliitis og kan forårsage alvorlige smerter ved mindste bevægelse af rygraden. Mange ting kan forårsage sakroiliitis eller SI-led smerter. En skade på lænden, graviditet, som forårsager bækkenet at strække sig til fødsel, eller enhver tilstand, der ændrer den normale gangmønster, sætter pres på SI-ledene. Men den mest almindelige årsag til SI-led dysfunktion er artritis. Gigt, reumatoid artritis, psoriatisk artritis og osteoartritis er alle former for artritis, der kan påvirke SI-ledene. Desuden den kroniske tilstand, ankylerende spondylitis, er en inflammatorisk tilstand, der kan påvirke SI-ledene.

SI-led smerter behandlinger

Som med alle artritis-tilstande anbefales og foreskrives ofte ikke-steroide antiinflammatoriske midler, NSAID'er, som indometacin (Indocin) og naproxen (Aleve og Anaprox) på et efter-behov eller løbende grundlag, afhængigt af situationen. Dog kan NSAID'er have alvorlige negative bivirkninger såsom fordøjelsesbesvær, maveblødning, lever-skade, nyre-skada og højt blodtryk. Alternativer til NSAID'er inkluderer orale kortikosteroider, prednison og prednisolon, og kan foreskrives for at hjælpe med at reducere betændelse og smerter. Kortikosteroider har også alvorlige bivirkninger såsom forkalkning af knogler og modtagelighed for infektion. Læger foreskriver dem generelt for akutte symptomer, ikke til langsigtet brug.

To andre orale medikamentgrupper er tilgængelige for at hjælpe med SI-led problemer. Etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) og infliximab (Remicade) er i en gruppe mediciner kaldet "tumor nekrose faktor (TNF) hæmmere. Disse mediciner blokerer cytokin, som er et celleprotein, der virker som et inflammatorisk agent og kan hjælpe med at reducere led-smerter. TNF-mediciner er ret dyre og foreskrives generelt ikke, medmindre andre behandlinger ikke har været tilfredsstillende. Sygdomsmodificerende antireumatiske mediciner (DMARDs), sulfasalazin (Azulfidine) og methotrexat (Rheumatrex) foreskrives for at begrænse led-skade og bremse sygdommen. Disse mediciner vil sandsynligvis ikke give nogen umiddelbar smertelets, men kan hjælpe med at forhindre fremtidige problemer.

En mere invasiv men effektiv behandling er at have det kraftfulde antiinflammatoriske medicin, kortison, injiceret direkte i SI-ledet. Kortison-injektioner kan give langvarig smertelets og som en generel retningslinje kan gentages tre gange om året. Et anæstetisk materiale injiceres normalt sammen med kortisonen, og det anæstetiske tjener som et diagnostisk værktøj for: hvis smerten forsvinner, når ledet er benummet, er det en positiv indikation for, at SI-ledet er kilden til problemet. Selvom det ikke er almindeligt, er kirurgi blevet brugt, når alt andet har fejlet. Hvis SI-led smerterne er resultatet af ankylerende spondylitis, kan ledet blive så skadet, at smertelets kun kan opnås ved ledsprothese.

Forsigtighed

Ignorer ikke kroniske lænde-smerter. Selvom rodårsagen til smerterne kan være vanskelig at bestemme, bør en kompetent læge konsulteres. Hvis historie og symptomer peger på ankylerende spondylitis, vil flere tester kræves. Hvis den forladt ubehandlet, kan den tilstand føre til alvorlige komplikationer såsom ånde- og hjerteproblemer.