Osteoporose: Knoglesvaghed, brudrisiko og forebyggelse

Definition

Osteoporose er en systemisk skeletalsygdom karakteriseret ved lav knoglemasse og mikroarkitektonisk nedbrydning, der fører til øget knoglemørbrædelighed og brudrisiko.

Diagnostik

• DEXA-scanning: T-score ≤ -2,5 ved hofte eller rygsøjle.
• Fragilitetsknudebrud (fra ståhøjde eller lavere) = klinisk osteoporose uanset T-score.

Risikofaktorer

• Alder >65 år (kvinder), >70 år (mænd)
• Kvindeligt køn, postmenopausalt østrogentab
• Lav kropsvægt (BMI <19)
• Familieanamnese (hoftebrud)
• Rygning, overvælgende alkohol (>3 enheder/dag)
• Glukokortikoidbehandling (≥5 mg prednisolon ≥3 mdr.)
• Reumatoid artritis, malabsorption, diabetes type 1
• Faldrisiko (gang/balanceforstyrrelser, medicin)

Forebyggelse og behandling

• Calcium: 1000–1200 mg/dag (kost + supplement).
• Vitamin D: 800–2000 IE/dag (mål 25-OH-D >30 ng/mL).
• Belastningstræning + modstandstræning: 30 min de fleste dage.
• Faldforebyggelse: Hjemmesikkerhed, synskontrol, medicinrevision.
• Farmakoterapi (hvis høj risiko): Bisfosfonater (alendronat, zoledronat), denosumab, anabolika (teriparatid, romosozumab).

Screening

Kvinder ≥65; mænd ≥70; yngre med risikofaktorer (FRAX®-værktøj).