Osteomalaci: Knoglefordøjning årsager, symptomer, diagnostik & behandling

Osteomalaci: Voksnes knoglefordøjningstilstand

Osteomalaci (endende på "-malaci" betydende fordybning) er den medicinske term for defekt knoglemineralisering hos voksne, med rezultater i bløde, svage knogler. Hos børn er ækvivalenten rachitis.

Primære årsager

• Vitamin D mangel (hyppigst) – utilstrækkelig sollys, kostindtag eller malabsorption
• Calcium mangel
• Fosfat mangel
• Genetiske lidelser (f.eks. hypofosfatasia, vitamin D-modstands rachitis)
• Nyresygdom – nedsat vitamin D aktivering, fosfat spild
• Mediciner: Antikonvulsiva, bifosfonater (sjældent), aluminiumholdige antacida

Symptomer

• Knogesmerte (dåse, svedende – ofte lænderyg, bækken, ben)
• Muskelsvaghed (proximal myopati)
• Vanskeligheder ved gå, vaddende gang
• Knogeømhed
• Patologiske frakturer (minimal traume)
• Pseudofrakturer (Looser zoner) på billeder

Diagnostik

• Lavt serum 25-hydroxyvitamin D, calcium, fosfat
• Forhøjet alkalisk fosfatase, PTH
• Knoglebiopsi (sjældent nødvendig): umineraliseret osteoid

Behandling

• Vitamin D tilskud (ergokalciferol eller kolkalciferol)
• Calcium og fosfat erstatning efter behov
• Behandl underliggende årsag (nyresygdom, malabsorption, medicinjustering)
• Overvåg prøver og klinisk respons

Tidig diagnose og behandling forhindrer irreversible deformiteter og frakturer.