|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Knoglesygdomme

Osteopeni: Definition, diagnostik, risikofaktorer og behandling

Osteopeni er en tilstand med lav knoglemasse (knoglemineraldensitet [BMD] under normal top, men ikke lav nok til osteoporose). Det er en risikofaktor for brud og kan udvikle sig til osteoporose.

Diagnostiske kriterier (WHO / DXA T-scores)

KategoriT-score (vs. unge voksne gennemsnit)Z-score (aldersmatch)
Normal≥ -1,0≥ -2,0
Osteopeni-1,0 til -2,5-2,0 til -3,0
Osteoporose≤ -2,5≤ -3,0
Alvorlig osteoporose≤ -2,5 + fragilitetsbrud—

T-score bruges for postmenopausale kvinder og mænd ≥50; Z-score for præmenopausale kvinder, mænd <50, børn.

Risikofaktorer

  • Ikke-modificerbare: Alder, kvindeligt køn, hvid/asiatisk race, familieanamnese, tidligt brud, tidlig menopause (<45), lav peak knoglemasse.
  • Modificerbare: Lav calcium/vitamin D indtag, fysisk inaktivitet, rygning, overdrevet alkohol (>3 enheder/dag), lav BMI (<19 kg/m²).
  • Medicinske tilstande: Hyperthyreose, hyperparathyreoidisme, cœliaki, IBD, RA, ankiloserende spondylitis, type 1 diabetes.
  • Medicin: Glukokortikoider (≥5 mg prednison × 3 mdr), aromatasehæmmere, androgendeprivation, PPI (langvarig), antikonvulsiva, heparin.

Klinisk vurdering

  • FRAX®-værktøj: 10-års risiko for stor osteoporotisk fraktur (inkl. kliniske risikofaktorer ± BMD).
  • Indikationer for DXA: Kvinder ≥65, mænd ≥70; yngre med risikofaktorer; fraktur efter 50; glukokortikoidbehandling.
  • Labundersøgelse hvis Z-score ≤ -2,0 eller høj frakturrisiko: Blodstatus, CMP, 25-OH vitamin D, PTH, TSH, cœliaki-serologi, 24-timers urin-calcium.

Behandling

  • Livsstil (alle): Belastningstræning/modstandstræning 30 min/dag; faldforebyggelse; rygningophør; begræns alkohol.
  • Ernæring: Calcium 1000–1200 mg/dag (kost + supplement); Vitamin D 800–2000 IE/dag (mål 25-OH D >30 ng/mL).
  • Farmakoterapi (individualiseret efter FRAX/retningslinjer):
    • Overvej hvis 10-års risiko for stor osteoporotisk fraktur ≥20 % eller hoftefrakturrisiko ≥3 %.
    • Valg: Bisphosphonater (alendronat, risedronat), denosumab, raloxifen (postmenopausale kvinder).
    • Ikke alle osteopeni kræver medicin – fælles beslutningstagning er nøglen.
  • Overvågning: Gentag DXA om 2–3 år hvis behandling; 3–5 år hvis ikke.

Osteopeni er et "præ-osteoporose" vindue til intervention – livsstilsoptimering kan forhindre progression og brud.

Knoglesygdomme