Hyperostose: Typer, årsager, symptomer og håndteringsstrategier

Hyperostose = abnorm øgning i knogletykkelse/tæthed. Kan være lokaliseret eller generaliseret.

Vigtigste typer

1. Diffus idiopatisk skelet hyperostose (DISH / Forestiers)

• Flydende ossifikation langs anterolateral rygsøjle (≥4 sammenhængende vertebre).
• Bevaret diskhøjde, ingen sakroiliitis.
• Associeret: Metabolt syndrom, diabetes, fedme.
• Symptomer: Stivhed, nedsat ROM, svedevanskeligheder (cervikal), spinal stenose.

2. Kranial hyperostose

• Forkalket kalvarie; kan være syndromisk (f.eks. Camurati-Engelmann, sclerostose) eller opnået (Paget, hypervitaminose A).

3. Fokal hyperostose

• Lokaliseret: Kæbe (hyperostose frontalis interna), klavikula (SAPHO), lange ben.
• Årsager: Traume, kronisk inflammation, infektion, mekanisk stress.

4. Pagets knoglesygdom

• Forstyrret ombygning → vævet ben → forstørrede, deformerede, skrøbelige knogler.
• Kranie, rygsøjle, bækken, femur.
• ↑ALP, knoglesmerte, deformitet, fraktur, nervekompression.

5. Fluorose

• Kronisk overdosis fluorid → tætte, skrøbelige knogler; ligament-kalkning; led-stivhed.

Diagnostik

• Røntgen (flydende ossifikation, kortikal fortyndelse).
• CT/MRI for spinal kanal kompromis.
• Knoglescanning (Paget).
• Serum ALP, fluorid, vitamin D, PTH.

Håndtering

• Symptomatisk: NSAID'er, fysioterapi, ortoser.
• Bisphosphonater (Paget, fluorose).
• Kirurgi: Dekompression, osteotomi, ledsproteser.
• Kontroller underliggende metaboliske drivere.