Kienböcks sygdom & armbrud: Ingen direkte kausalt link

Et brudt arm forårsager ikke Kienböcks sygdom.

Kienböcks sygdom (Lunat-avasculær nekrose)

• Patologi: Forstyrret lunat-blodforsyning → osteonekrose → kollaps → håndleds-artrose.
• Ætiologi: Anatomisk (enkelt vs. dobbelt vaskulær forsyning), ulnar negativ varians, repetitiv mikro-traume, systemiske faktorer (lupus, siklecelle).
• Stadier (Lichtman): I (normalt røntgen, MRI+) → II (sklerose) → III (kollaps ± skaphoid-rotation) → IV (degenerativ artrose).

Armbrud-forhold

• Distal radius-brud kan sameksistere med lunat-skade (samme traume).
• Brud-immobilisering kan afsløre forudgående Kienböcks (varig stivhed, smerte).
• Fejlforening ændrer håndleds-biomekanik → ændret lunat-belastning (teoretisk, langsigtet).

Diagnose

MRI (tidligst opdagelse), røntgen, CT. Differentier fra skaphoid-falsk-forening, TFCC-rive, radial-håndleds-smerte.

Behandling

• Tidlig: immobilisering, revaskularisering (vaskulariseret knogeltransplantat).
• Sen: udjevnings-osteotomier (radial-forkortelse/ulnar-forlængelse), proximal række carpektomi, fusion.

Underarmsbrud og Kienböcks er distinkte enheder; grundig håndleds-evaluering er nødvendig efter traume.