|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Knoglesygdomme

Forståelse af skrøbelighed: Definitioner, modeller, klinisk betydning og interventioner

Skrøbelighed er et distinkt klinisk syndrom – ikke bare funktionsnedsættelse eller komorbiditet – defineret ved forøget sårbarhed overfor stressorer på grund af fald i fysiologisk reserve på tværs af flere systemer. Det er dynamisk, potentielt reversibelt og kritisk vigtigt i geriatrisk pleje.

Konceptuelle domæner

  • Fysisk skrøbelighed: Sarkopeni, svaghed, udmattelse, langsom gang, lav aktivitet (Fried fenotype).
  • Kognitiv/mental skrøbelighed: Let kognitiv nedsættelse, eksekutiv dysfunktion, depression, apati.
  • Social skrøbelighed: Isolering, lav support, fattigdom, begrænset adgang til sundhedsvæsen, risiko for ældreoffer.

To majeure operative modeller

1. Fried Fenotype (Cardiovascular Health Study) – ≥3 af 5 kriterier = Skrøbelig

  1. Ubevidst vægttab (≥10 lbs / 4,5 kg i foregående år)
  2. Selvrapporteret udmattelse (CES-D items)
  3. Lav fysisk aktivitet (kcal/uge, kønsspecifik)
  4. Langsom ganghastighed (4m gang, køn/højde stratificeret)
  5. Svag gribeevne (dynamometer, køn/BMI stratificeret)

Præ-skrøbelig: 1–2 kriterier. Robust: 0.

2. Rockwood Frailty Index (Deficit Accumulation Model)

Andel af deficitter til stede ud af total vurderet (f.eks. 30 deficitter / 70 items = FI 0,43). Deficitter inkluderer symptomer, tegn, sygdomme, funktionsnedsættelser, lab abnormaliteter.

  • Friskt: FI <0,1
  • Sårbar: 0,1–0,21
  • Let: 0,21–0,3
  • Moderat: 0,3–0,45
  • Alvorlig: >0,45

Kliniske konsekvenser

  • ↑ Fald, indlæggelser, delirium, funktionsnedsættelse, indlæggelse, mortalitet.
  • Ændret farmakokinetik/dynamik (↑ lægemiddel følsomhed, polyfarmaci risiko).
  • Dårlige kirurgiske resultater, kemoterapi intoleranse, immunterapi toksicitet.

Evidence-baserede interventioner

  • Træning (Modstand + Balance): Stærkest bevis for omvendelse af fysisk skrøbelighed.
  • Protein/Kalori tilskud: Hvis undernæret (1,2–1,5 g/kg protein).
  • Medicin Gennemgang (Deprescribing): STOPP/START kriterier, antikolinerg byrde.
  • Omfattende Geriatrisk Vurdering (CGA): Guldstandard – tværfaglig, holistisk, fører til koordineret plejeplan.
  • Social Support, Forudgående Plejeplanlægning.

Skrøbelighed er ikke uundgåelig fald. Tidlig identifikation (rutinemæssig screening i almenpraksis) tillader målrettede interventioner der kan omvende præ-skrøbelighed og forsink fremskriden.

Knoglesygdomme