Atlantoaksial subluksation: Årsager, symptomer og behandling

Atlantoaksial subluksation (eller atlantoaksial instabilitet) er en tilstand, hvor cervicalryggens vertebrer er misalignerede, typisk som følge af traume. Tilstanden varierer fra let til alvorlig. I alvorlige tilfælde kan den løsladede rygrad komprimere rygmargen, med irreversibel neurologisk skade som følge.

Årsager

Flere årsager: hyppigst alvorligt nakketraume (ulykke/skade). Voksne med reumatoid artritis kan også få det. Andre årsager: alvorlige luftvejsinfektioner (lungebetændelse), rygradskirurgi, medfødte tilstande med dårlig muskel-/bindvævstonus (fx Downs syndrom).

Symptomer

Nakken kan have vridet udseende (ikke alle). Hyppige hovedpiner eller smerter i cervicalryggen. Ved milde tilfælde: symptomer fraværende eller svære at opfange – nogle kan være uvidende om tilstanden.

Diagnostik

Røntgen, CT-scanning, MRI bruges typisk til diagnostik. Ved diagnostik fastlæger lægen bedste behandlingsforløb.

Milde tilfælde

Hovedmål: nakkestabilitet. Opnås ved blød eller hård cervical krage (nakkestøtte). Dette ortopædiske hjælpemiddel understøtter cervicaldelen af rygmargen, forhindrer yderligere skade.

Alvorlige tilfælde

Indlæggelse med forbedrede stabiliseringsteknikker. Kirurgi = mest aggressive skridt. Spinal fusion (fusion af 2+ vertebrer) giver større stabilitet, men ofte på bekostning af bevægelsesomfang. Flere operationer kan være nødvendige.

Prognose

Milde tilfælde: fuld genopretning mulig ved tidlig diagnostik og god håndtering. Hvis rygradskompression: mindre gunstig prognose. Rygsmårdeskade måske ikke reparabel, men neurokirurger kan i nogle tilfælde gendanne fuld/delvis funktion. Hvis ikke reparabel: permanent neurologisk skade eller dødsfald.