Rapportering af bilaterale femurfrakturer: En komplet dokumentationsguide

Struktureret rapportering for bilaterale femurfrakturer

Præcis, komplet dokumentation sikrer kommunikation, kontinuitet og medicolegal integritet.

Essentielle rapporteringselementer

1. Patientdemografi

Navn, CPR-nr., fødselsdato/alder, køn, relevante komorbiditeter (knogleskørhed, antikoagulation, malignitet).

2. Mekanisme & tidspunkt

Højenergi (trafikuheld, fald fra højde) vs. lavenergi (patologisk). Skadens tidspunkt.

3. Frakturkarakteristik (Hver side)

• Lokalisation: Proximal (hals, intertrochanterisk, subtrochanterisk), shaft (midte, overgang), distal (suprakondylær, kondylær).
• Type: Lukket vs. åben (Gustilo-Anderson grad).
• Mønster: Transvers, skrå, spiral, komminueret, segmental.
• Forskydning/Vinkel: Translation (mm/%), vinkel (°), forkortelse (cm), rotation.
• Komminution & knoglekvalitet.

4. Tilknyttede skader

Hoved, bryst, abdomen, bækken, rygrad, andre lange ben, vaskulær (popliteal), nerve (isiadicus, peroneus), blødt væv.

5. Billeddiagnostik

• AP/lateral femur røntgen (inkl. hofte/knæ).
• CT til intra-artikulære/komplekse frakturer.
• CT-angiografi ved vaskulær mistanke.

6. Neurovaskulær status (Seriel)

Pulser (Doppler), kapillær refyldning, sansning (dermatomer), motorisk funktion (myotomer), kompartimenter.

7. Første håndtering

• ATLS primær undersøgelse.
• Skiening (traktionsskiene til shaft), analgetika, antibiotika (åben), tetanus.
• Damage control ortopædi (ekstern fixering) hvis ustabil.

8. Definitiv behandlingsplan

• IM negling (shaft), skydende hoftskru/IM nagl (intertrochanterisk), protese (hals hos ældre), plader (distal/komminueret).
• Staged vs. simultan bilateral fixering (overvej blodtab, OP-tid, pulmonal risiko).

9. Kompartmentsyndrom overvågning

Høj risiko ved bilaterale frakturer. q1–2t kontroller: smerte/tryk, passiv strækning.

10. Dokumentation & opfølgning

Tidsnotater, informeret samtykke, pre-op checklister, post-op ordinationer, rehab protokol, klinik/røntgen tidsplan.