L5-vertebraknusning: Behandlingsmuligheder & genoptræning

Behandling af en L5-knusning afhænger af stabilitet, neurologisk status og patientfaktorer.

Stabile knusninger (Ingen neurologisk deficit, intakt posteriore ligamentskompleks)

• Konservativ: Kort hvile (1–2 dage), tidlig mobilisering, analgetika (NSAID, paracetamol), lumbal ortese (TLSO eller LSO) i 6–12 uger.
• Fysioterapi: Kernestyrkelse, holdning, gangtræning efter smertekontrol.
• Knoglesundhed: Calcium, vitamin D, DEXA; overvej anti-osteoporotika hvis indikeret.

Ustabile knusninger (Neurologisk deficit, PLC-forstyrrelse, signifikant kyfose, kanalkompromis)

• Kirurgisk stabilisering: Posterior pedikelskru-fixation ± dekompression (laminektomi).
• Anterior/Kombineret tilgang: Ved alvorlig vertebrakrop-komminution med kanalkompromis.
• Minimal-invasiv: Perkutane skruer, kyfoplasti/vertebroplasti for udvalgte kompressionsknusninger.

Mål

• Neurologisk bevarelse/genoptræning.
• Smertekontrol.
• Rygradsjustering/stabilitet.
• Tidlig mobilisering for at forhindre komplikationer (DVT, lungebetændelse, detrusjon).

Resultat

De fleste stabile knusninger helbreder godt konservativt. Ustabile knusninger med kirurgi har gode resultater hvis ingen total rygradsskade. Langtid: overvåg nabosegment-degeneration, kroniske smerter.