Osteoporose vs. Osteomalaci: Forstå forskellen på knoglesygdomme

To forskellige problemer

Begge påvirker knoglesundhed, men på forskellige stadier:

• Osteoporose: Nedbrydning af allerede dannet knogler → poreøse, sprøde knogler (lav knoglemasse).
• Osteomalaci: Fejl i knogledannelsen (mineralisering) → bløde knogler pga. mangel på calcium/fosfat (ofte pga. D-vitamin mangel / manglende sollys).

Årsager

• Osteoporose: Knoglenedbrydning > knogleopbygning. Alder, lavt østrogen (efter menopause), lavt testosteron, immobilitet, rygning, alkohol, kortikosteroider, lavt calcium/D-vitamin.
• Osteomalaci: D-vitamin mangel (kost, sollys, malabsorption), fosfat-mangel, visse medicin, nyrerforhold.

Symptomer

• Tidlig stadie: ofte ingen symptomer.
• Osteoporose: Brud (håndled, hofte, rygrad) ved ringe vold, tab af højde (rygkompression), rygsmerter.
• Osteomalaci: Knoglesmerter (ofte bækken, ben, rygrad), muskelsvaghed (arme/ben), gangvanskeligheder ("vaddende gang").

Diagnostik

• DXA-scanning (knogletæthed) – osteoporose.
• Røntgen, MR, CT, blodprøver (calcium, fosfat, D-vitamin, ALP, PTH) – begge.

Behandling

• Osteoporose: Lægemidler der hæmmer nedbrydning (bisfosfonater, denosumab, raloxifen, teriparatid) + calcium/D-vitamin + træning.
• Osteomalaci: Erstat manglen – D-vitamin (høje doser initialt), calcium, fosfat, sollys. Knogler remineraliserer over måneder.

Forebyggelse

• Calcium (1000–1200 mg/dag) + D-vitamin (20–80 IE/dag / ifølge blodprøve).
• Belastningstræning (gang, løb, styrketræning).
• Rygstop, moderat alkohol.
• Sollys (10–30 min ansigt/arme om dagen sommerhalvåret) til D-vitamin.