Kardiovaskulært kollaps: Årsager, konsekvenser og akut respons

Kardiovaskulært kollaps = hjerte og kark kan ikke længere perfundere væv adekvato til at opfylde metabolsk behov. Det er den endelige fælles bane for mange katastrofer – og det er umiddelbart livstruende.

Konsekvenser af utilstrækkelig perfusion

• Hjerteinfarkt: Koronar hypoperfusion → iskiemi → nekrose.
• Apopleksi: Cerebral hypoperfusion → iskemisk skade.
• Akut nyrskade: Renal hypoperfusion → tubulær nekrose.
• Mesenkær iskiemi: Tarm-hypoperfusion → tarmnekrose.
• Multi-organ-svigt: Enderesultat af vedvarende chok.

Vigtigste etiologier

• Alvorlig koronar hjerte-kar-sygdom: Akut MI, kardiogen chok.
• Klap-katastrofe: Akut alvorlig aortal/mitral insufficiens (papillær muskelruptur, endokarditis), akut stenose.
• Myokardit / kardiomyopati: Inflammatorisk eller infiltrativ myokardial svigt.
• Septisk chok: Vasoplegi (distributiv chok) + myokardial depression.
• Massiv lungemboli: Obstruktiv chok – RV-svigt, kardiovaskulært kollaps.
• Hjertetamponade: Perikardial væske komprimerer hjerte.
• Spændings-pneumothorax: Mediastinal skift forringer venøs retur.

Akut respons

Ring 112 med det samme ved brystsmerte, synkope, alvorlig dyspnoe, forandret bevidsthed, kolde ekstremiteter. Akutberedskabet leverer:

• Oxygen, IV-adgang, overvågning
• Væske (hvis hypovolemisk/distributiv), vaskopressorer (norepinefrin), inotroper (dobutamin, milrinon)
• Mekanisk support (IABP, Impella, VA-ECMO) i specialiserede centre
• Definitiv behandling: PCI for MI, trombolyse/trombektomi for LE, perikardiocentese for tamponade, kirurgi for klap-katastrofe

Konklusion

Kardiovaskulært kollaps er en tidskritisk nødsituation. Tidlig genkendelse, akutberedskabs-aktivering, og målrettet resussitation redder liv.