Forstå ICD'er: Komponenter og funktion af indplantede defibrillatorer

Intern kardioverter-defibrillator (ICD)

En intern kardioverter-defibrillator (ICD) er en indplantelig enhed, der overvåger hjertets naturlige elektriske aktivitet for abnormaliteter, der er inkompatible med liv. Interne defibrillatorer er avancerede computere, der behandler data gennem sensor-ledninger placeret i én eller flere hjertekamre. Hovedkomponenter: beholderen (can), én eller flere sensor-ledninger og en speciel ledning kaldt "shocking coil".

Beholderen (The Can)

Den største del af enheden er hus til kredsløb og batteri. Navnet "can" (som sodavands-/sildedåse). Nogle fejlagtigt identificerer can som kun batteripakke. Mens batteriet er i can, er der også komponenter der muliggør programmering af terapier specifikt for patientens indplantations-årsag. Can gemmer også information til analyse af enhedens samlede funktion.

Ledninger (Lead Wires)

Et "lead" er det mere almindelige navn for ledninger der spirer fra can. Ledningerne manøvreres ind i hjertet og placeres i det relevante kammer hvor patienten har brug for terapi. De fleste defibrillatorer kan rumme op til tre forskellige ledninger. Afhængig af indplantationsårsag kan en ledning placeres i højre forhøjde og begge ventrikler. For alle defibrillatorer placerer kirurgen én ledning i højre ventrikel.

Forhøjdes-ledningens funktion

Kirurgen placerer forhøjdes-ledning i højre forhøjde, hvis patienten skal bruge både pacemaker- og defibrillator-funktioner. Forhøjdes-ledningen tillader denne konfiguration at kunstigt stimulere hjertet på to måder: 1) konstant indstilling hvor pacemaker-ledning initierer hvert elektrisk impuls der forårsager kontraktion, 2) intermittent indstilling der tillader hjertets egen rytme at udløse kontraktion, men fylder ud for udeblivne slag.

Ventrikel-ledningens funktion

En ICD kan rumme to ventrikel-ledninger. Højre ventrikel-ledning er standard på alle ICD'er. Læger refererer ofte til denne som "shocking coil", da den leder energi fra defibrillatoren. Kirurgen kan også placere venstre ventrikel-ledning for at assistere et hjerte med lav ejectionsfraktion eller dårligt slagvolumen, for at kompensere for strukturelle svagheder der forårsager kardiomyopati-relateret asynkron kontraktion.

Specifik information om højre ventrikel-ledning

Ved patienter med ellers normalt fungerende hjerte uden elektro-fysisk funktionsnedsættelse, kan en ICD kun med højre ventrikel-ledning placeres som forebyggende for lav ejectionsfraktion. I disse tilfælde kan defibrillatoren fungere kun som en sensor-enhed. Hvis ICD detekterer terminal kardial dysrhytmi, oplader den det interne batteri og afsender energien gennem shocking coil for at gendanne en levedygtig hjerterytme.