Celiac artier-angioplasti ved 90 % stenose: Risici, beslutningsfaktorer og tværfaglig vurdering

Procedure-specifikke risici

Angioplasti ± stent ved kritisk celiac artier-stenose medfører specifikke risici:

• Dissektion / perforation: Kateter- eller trådtraume til artieren.
• Restenose: Neointimal hyperplasi; kan kræve gentagen intervention.
• Distal embolisation: Plaque eller trombe losslippet → splenisk, hepatisk eller gastrisk infarkt; sjældent apopleksi via collateralcirkulation (f.eks. pankreatikoduodenale arkader til vertebralisartier).
• Adgangsstedskomplikationer: Femoral eller radial blødning, hematom, pseudoaneurysme.
• Kontrastnephropati / allergi: Forebygges ved prehydrering, lavosmolart kontrast, N-acetylcystein ved høj risiko.
• Infektion: Sjælden ved punkteringsstedet.

Beslutningsramme

Intervention er ikke automatisk. Faktorer der vejes:

• Symptomtungde: Vægttab, postprandiale smerter ("gastric steal"), madsyndrom.
• Collateraltilstrækkelighed: Robuste collateraler (via SMA, pankreatikoduodenale arkader) kan kompensere.
• Kirurgisk risiko: Åben revaskularisering (bypass) har højere morbiditet.
• Anatomi: Ostialt vs. proximalt, kalkning, væskrøjlhed.

Tværfaglig vaskulær gennemgang er essentielt

Vaskulærkiriurgi, interventionel radiologi, gastroenterologi og almen medicin skal samarbejde. Asymptomatisk stenose motiverer ofte kun overvågning. Symptomatisk, højgradig stenose med utilstrækkelige collateraler taler for intervention.