Blokering af højre innominata artier: Risici, årsager & behandling

Total okklusion af højre brachiocephalicus (innominata) artier er en vaskulær akut tilstand. Dette kar forsyner a. carotis communis dextra (højre hjerne) og a. subclavia dextra (højre arm).

Årsager

• Aterosklerose (mest almindelig)
• Trombose/emboli
• Traume (blunt/penetrerende)
• Takayasu-arteritis, radiations-vaskulopati
• Iatrogen (kateterisering, kirurgi)

Symptomer

• Højre arm kladikation, svaghed, kølighed, formindsket puls
• Højre hemisphærisk TIA/apopleksi: afasi, venstre hemiparese, synsfeltstab
• Synkope, svimmelhed (vertebrobasilær steal hvis subclavia involveret)
• Brystsmerter (hvis aorta involveret)

Diagnostik

CT-angiografi (CTA) eller MR-angiografi (MRA) er gylden standard. Duplex-ultralyd til screening.

Behandling

• Endovaskulært: Ballon-angioplastik ± stent (første linje for mange).
• Åben kirurgi: Carotis-subclavian bypass, innominata endarterektomi, eller aortabypass for komplekse laesioner.
• Medicinsk: Antitrombotika, statiner, risikofaktor-kontrol (blodtryk, lipider, diabetes, rygningsophør).

Multidisciplinært vaskulært team beslutningstagning. Akut revaskularisering ved akut lemmer eller neurologisk ischæmi.