Perifer arteriell sygdom (PAD): EMT-ansvarsområde og præhospitalindsatser

EMT'er diagnosticerer eller behandler ikke definitivt Perifer Arteriell Sygdom (PAD) – men de leverer kritisk præhospital support, der broer gab til definitiv vaskulær pleje.

EMT-indsatser ved mistenkt PAD

• Undersøgelse: Vurder smerte (claudicatio vs. hvile-smerte), pulser, hudforandringer, kapillær-tilbageflydning, og ABI hvis udstyr tillader.
• Ilt: Titrer til SpO₂ ≥94% hvis åndedøven eller hypoksemi tilstedeværer.
• Positionering: Placer ben i afhængig position (nede) for at fremme arteriell strøm; undgå opløftning medmindre hjerte-svigt mistes.
• Smertelindring: Ifølge protokol – nitroglycerin hvis hjerte-ætiologi mistes, opioider hvis autoriseret.
• Sårpleje: Sterile, ikke-hæftende forband til ulcera eller gangræn; ingen debridement i felten.
• Transport: Hurtig transport til akutmodtagelse med vaskulær kapacitet; giv tidlig notifikation til modtagende afdeling.

Hvad EMT'er IKKE kan

• Diagnosticere PAD (kræver ABI, billeddiagnostik, vaskulær kirurgisk evaluering).
• Administrere vasodilatatorer (cilostazol, pentoxifyllin) eller trombolytika.
• Udføre revaskulariserings-procedurer.
• Håndtere kronisk antikoagulation eller antiplatar-justeringer.

Kritisk differentiering: Akut lem-iskæmi (ALI)

ALI er en tidskritisk nødsituation. Husk de 6 P'er:

• Smerte (Pain)
• Blegethed (Pallor)
• Pulsløshed (Pulselessness)
• Parestesi (Paresthesia)
• Lammelse (Paralysis)
• Kølighed (Poikilothermia)

ALI kræver øjeblikkelig vaskulær kirurgi. EMT'ens rolle: hurtig genkendelse, stabilisering, vævsbeskyttelse og accelereret transport.

EMT'er retter ikke PAD – de stabiliserer patienten, beskytter lemmet, og får dem til det team, der kan.