Middelvæv-anatomi: Placering, funktion og system-klassifikation

Middelvævet er en kupe-formet skeletmuskel, der adskiller bryst- og mavehulen. Det er den primære inspirations-muskel.

Anatomisk placering

  • Hæfter til: xiphoid proces (brystben), kostal rand (ribben 6–12), lumbale vertebra (L1–L3) via crura.
  • Central sene: aponevrotisk hæftepunkt for muskelfibre.
  • Åbninger: Caval foramen (Th8, IVC), Øsofagus-hiatus (Th10, øsofagus + vagus-nervetrunk), Aortisk hiatus (Th12, aorta + thorakal gang + azygos-vene).

System-klassifikation

  • Muskelsystem: Skeletmuskel (frivillig kontrol mulig, men autonom drive dominerer).
  • Respiratorisk system: Essentiel for ventilation.
  • IKKE kardiovaskulært: Hjertet sidder ovenpå middelvævet (perikard forenet med central sene), men middelvævet er ikke et kardiovaskulært organ.

Fysiologi

  1. Nervus phrenicus (C3–C5) affyrer → middelvæv kontrahører → flader ud.
  2. Thorakalt volumen øges → intrapleuralt tryk falder → alveolært tryk falder → luft strømmer ind.
  3. Afslappning → elastisk retraktion → udånding (passiv i ro).

Kliniske noter

  • Phrenicus-skade → hemidiaphragmatisk paralyse → dyspnoe, ortopnoe.
  • Hiatushernie: mave trænger gennem øsofagus-hiatus.
  • Middelvævs-åndedræt (langsom, dyb) aktiverer vagal tone → stress-reduktion.

Kardiovaskulær sygdom