Propranolol (Inderal): Anvendelse, bivirkninger og information

Virkningsmekanisme

I det menneskelige cirkulationssystem er specielle recepter kaldet beta (β) recepter. Disse recepter påvirker hjerterytme, hjerte muskel sammentrækning og volumen af blod, hjertet pumper hvert minut, kaldet hjerteudslætning. β-receptorer i nyren udøver også effekter på renin, et kemisk stof involveret i kroppens blodtryksregulation. Propranolol, en β-receptor antagonist, eller "beta-bloker", reducerer effekterne af disse recepter, hvilket resulterer i lavere blodtryk, mere effektivt slagende hjerte og afslappning af hjerte muskel.

Bivirkninger

Den mest almindelige effekt af propranolol er træthed. Andre milde centrale nervesystem effekter inkluderer hovedpine, svimmelhed og søvnløshed. Patienter, der oplever mere alvorlige symptomer som feber, forvirring, levende drømme, besvimelse eller hallucinationer, bør straks underrette deres læge. Hjerte effekter er almindelige og inkluderer lavere end ønsket hjerterytme, lavere end ønsket blodtryk, hjertesvigt, hjerteblok, abnorm hjerterytme og brystsmerter. Patienter med disse symptomer bør også underrette deres læge. Åndedøbesvær kan opstå, da der også er β-receptorer i lungerne. Patienter med kroniske respiratoriske sygdomme, som astma, emfysem eller KOL, bør ikke bruge propranolol, da det kan forværre respiratorisk funktion eller modvirke visse respiratoriske mediciner. Enhver patient, der oplever åndedøbesvær eller halsondhed under propranolol brug, bør kontakte deres læge. Sjældne men alvorlige hudeffekter, som udslæt, hudafskælning eller blegning, kan opstå og kræver øjeblikkelig medicinsk opmærksomhed. Mindre alvorlige bivirkninger inkluderer seksuel dysfunktion, kvalme, opkastning, forstoppelse og mavekramper. Som med enhver medicin er allergisk reaktion mulig. Vanskeligheder med at trække vejret eller svelge, udslæt, kløe eller svulst kan være tegn på allergisk reaktion og kræver prompt medicinsk opmærksomhed.

β-bloker brug i specielle populationer

β-blokere som propranolol kan maskere symptomerne på lavt blodsukker og bør bruges med forsigtighed hos diabetiske patienter. Som nævnt, bør patienter med respiratoriske sygdomme undgå propranolol og andre β-blokere. På grund af potentielt skadelige fostreffekter bør β-blokere undgås i det andet og tredje trimester af graviditet. Patienter med Raynauds sygdom, en tilstand, der forårsager cirkulationsproblemer i hænder og fødder, bør også undgå β-blokere. β-bloker doser kan kræve justering hos patienter med nyresygdom.

Forholdsregler

Patienter, der tager propranolol eller andre β-blokere, bør ikke afbryde medicinen abrupte, da et rebound stigning i blodtryk kan opstå. Doser bør reduceres over tid under en læges omsorg. Patienter på propranolol bør rådgive sig med en læge eller apoteker før de tager receptfrie mediciner, især dem til forkølelse eller influensa. Indtil patienter ved, hvordan propranolol vil påvirke mental funktion, bør de ikke køre eller bruge maskiner.

Ekspert indsigt

Flere β-blokere er tilgængelige på det amerikanske marked. Bivirkning profiler varierer mellem midler og fra patient til patient. En patient, der ikke kan tåle propranolol, kan måske tåle en anden β-bloker og kan ønske at diskutere denne mulighed med sin læge.