Iskæmisk hjertesygdom vs. kranskarsygdom: Forskellen forstået

Kranskarsygdom (KAS) er den hyppigste årsag til iskæmisk hjertesygdom (IHS), men de er ikke synonymer.

Iskæmisk hjertesygdom (IHS)

Klinisk syndrom med mis-match mellem myocardiets iltoforsyning og efterspørgsel. Årsager inkluderer:

• KAS (aterosklerotisk stænose) – ~90 % af tilfælde.
• Kranskarvasospasme (Prinzmetals angina pectoris).
• Mikrovaskulær dysfunktion (CMD/INOCA).
• Alvorlig anæmi, hypertoni, klapsygdom, takykardi.
• Kokain/amfetamin-brug.

Kranskarsygdom (KAS)

Specifik patologi: aterosklerotisk plaque, der snævrer kranskarene. Kan være:

• Obstruktiv (≥50 % stænose).
• Ikke-obstruktiv (<50 % men sårbar plaque).

Klinisk overlap

KAS → IHS når iskæmi opstår. Men IHS kan eksistere uden KAS (f.eks. mikrovaskulær angina), og KAS kan være asymptomatisk (stille iskæmi). Diagnostik kombinerer symptomer, belastningsprøve, CT-angiografi, invasiv angiografi og funktionsvurdering (FFR, CFR).