Kunstigt hjerte vs. VAD: Forstå de vigtigste forskelle

Forskellen mellem en VAD og et kunstigt hjerte er, at hele det menneskelige hjerte ikke udopereres med en ventrikulær assist-enhed (VAD), som det sker ved implantation af et helt kunstigt hjerte. VAD'er er indikeret af en række årsager, men i alle tilfælde bruges enhederne i en assisterende kapacitet til et sygt hjerte, der har lidt skade, som ved et hjerteinfarkt, eller progressivt svækker på grund af sygdomsprocesser.

Nedre hjerte-anatomi

Placeret i bunden af det menneskelige hjerte er de højre og venstre kammere. Kamrene er de mere muskuløse områder af hjertet, fordi hvert fungerer som en pumpe. Venstre side af hjertet er "højtryks"-siden, så det specifikke kammer er mere muskuløst end det andet. Når hjertet fungerer normalt undtagen kraften til at udskyde ilt-rigt blod tilbage gennem kroppen, kan en VAD være indikeret.

Enhedens udseende

Den ventrikulære assist-enhed er ikke indvævset. Snarere forbliver det meste af enheden på utsiden af kroppen. En VAD kan anvendes på enten venstre eller højre kammer, og under visse omstændigheder kan den bruges til at assistere begge sider samtidigt. VAD'en er transplantet til et kammer via et langt rør, der rager ud af brystkassen. Et andet rør, der forlader VAD'en, omgår hjerteklappen og transplanteres til det øvre forgård.

Funktionsmåde

En pumpe i VAD'en er altid aktiv, drevet af store opladbare batterier. Fordi en vis mængde kraft er nødvendig for, at blod kan bevæge sig gennem en hjerteklap fra nedre til øvre kammer, assisterer enheden det syge kammer ved at transportere blod rundt om det, hvilket lettet hjertearbejdet. VAD'er kan bruges som en slags bro-enhed, indtil et sundt menneskeligt hjerte anskaffes, eller den kan bæres i årvis.

Sammenligning af VAD'er med kunstige hjerter

Ved en fuld hjerte-transplantation fjernes det syge organ, mens patienten sættes på kunstig bypass i operationsstuen. Det kunstige hjerte transplanteres til de store årer i mediastinum. Det mekaniske hjerte tændes derefter, og patienten tages af operativ bypass. Mens en ventrikulær assist-enhed fungerer som et komplement til normal hjertefunktion, udfører en komplet kunstig hjerte-enhed hvert aspekt af det fjernede, svigtende organ.

Vedligeholdelse af en VAD

En person med en VAD skal sørge for at bære flere sæt batterier til forsyning af pumpe-motoren. Batterierne bæres i skuldersele, der minder om sidevåben-holstre. Enhedens pumpe kan være "pulsatil" eller "kontinuerlig" i strømning. Pulsatile pumper forsøger at efterligne pulsmønsteret af et sundt hjerte. Ved en kontinuert strømnings VAD efterlines ikke hjerterytmen. Antikoagulantia bruges til at forhindre blod i at koagulere inde i enheden.

Prognose

Den første VAD blev placeret i 1984. Da medicinsk teknologi forsøger bliver mere sofistikerede, fortsætter ventrikulære assist-enheder med at gennemgå forbedringer. Implantable enhed-prototyper viser stor lov. Selvom bakterielle, virale og svampeinfektioner alle er trusler mod patienter med eksterne VAD-moduler, har korrekt brug af antibiotika og immunsuppressiva forøget bæreres levetid med at udskyde behovet for en fuld hjerte-transplantation med et menneskeligt donorhjerte med næsten et tiår eller mere.