Forsinket tarmbevægelse, laxativbrug og opkastning af slem: Differentialdiagnostik og næste skridt

Opkastning af slem eller sptyld på tom maven efter laxativbrug antyder et GI- eller systemisk problem ud over simpel forstoppelse.

Potentielle mekanismer

Kategori	Eksempler	Indikationer
Laxativ bivirkninger	Stimulerende (senna, bisakodyl) → kramp, kvalme; osmotiske (Mg²⁺, PEG) → opblæsning, opkastning ved overdosis	Temporal relation til dosis; løser ved at holde dosis
GI-patologi	Gastroparese, SBO, gastritis, PUD, GERD, gastroenteritis	Smertemønster, tidligere kirurgi, medicinliste, feber
Metabolsk/endokrin	DKA, binyreinsufficiens, hyperkalcæmi, uræmi	Polyuri, vægttab, hypotoni, kendt sygdom
Neurologisk	Forøget ICP, vestibular migræne, autonom neuropati	Hovedpine, synsforandringer, ortostatiske symptomer
Medicin bivirkninger	Opioider, anticholinergika, GLP-1 agonister, kemoterapi	Nylig start/dosisændring
Psykogent	Angst, bulimi, faktitiøst	Kontekst, psykiatrisk anamnese

Umidlerige handlinger

1. Stop laxativer indtil evalueret.
2. Hydrering: Oral rehydreringssløsning; IV hvis utilstrækkelig PO-tolerance.
3. Røde flag → Akut: Hematemese, gallig opkastning, alvorlig mavesmerte, distension, ingen vægter/stolgang, feber, tegn på dehydrering (ortostase, oliguri), ændret bevidsthedstilstand.

Udpatient-arbejdsopgave

• Blodstatus, BMP, Mg²⁺, Ca²⁺, TSH, lipase, urinprøve.
• Abdominal røntgen (forstoppelse) → CT abdomen/bækken hvis tvivl.
• Overvej magetømningstudie, øsofagogastroskopi, GI-henvisning.

Se en kliniker med det samme; dette symptomklynge garanterer undersøgelse ud over forstoppelseshåndtering.