Mave-kramper, gas & blod i afføring: Mulige årsager

Kombinationen af mave-kramper, gas, mørke eller røde afføringer og slem tyder på gastrointestinal betændelse, infektion eller strukturel patologi. Prompt medicinsk evaluering er essentiel – især når blødning er til stede.

Differentialdiagnose

Tilstand	Nøgletræk	Blødningskarakter
Infektiøs gastroenteritis	Akut debut, kvalme/opkastning, diaré, feber, eksponeringshistorie	Sjældent blodig; hvis så, invasive bakterier (Shigella, Salmonella, Campylobacter, EHEC, C. difficile)
Inflammatorisk tarmsygdom (IBD)	Kronisk/recidiverende: Crohns (ethvert GI-segment) eller UC (tyktarm kun). Vægttab, træthed, ekstrainestinale manifestationer	UC: blodig diaré + slem. Crohns: variabel, ofte skjult
Divertikelsygdom	Venstre nederste kvadrant-smerter, feber, leukocytose (divertikulitis); blødning ofte smertefri, stor volumen	Lyserød/maroon, stor volumen, smertefri (divertikel-blødning)
Colorektal kræft	Alder >45 (eller yngre med risikofaktorer), ændret afføring, vægttab, anæmi	Skjult eller synlig; mørk/maroon hvis højre-side, lyserød hvis venstre/rektal
Hæmorider	Smertefri lyserød blod på TP/i skål; anal kløe, prolaps	Lyserød, dækker afføring/TP, ikke blandet
Anal fissur	Skarp revne-smerte ved afgang, lyserød blod på TP	Lyserød, lille volumen
Iskæmisk colittis	Pludselig mavesmerter (ofte VTQ), trang til afføring, blodig diaré hos ældre/vaskulær sygdom	Lyserød/maroon
Angiodysplasi	Ældre, CKD, aortastenose; smertefri blødning	Intermitterende, lyserød til maroon

Røde flag, der kræver akut evaluering

• Stor volumen rektal blødning med hemodynamisk instabilitet
• Synkope eller ortostatisk hypotoni
• Alvorlige, uophørlige mavesmerter
• Feber >38,6°C med blødning
• Kendt IBD-recidiv med forværrede symptomer

Diagnostisk workup

1. Historie: debut, varighed, smertekarakter, blødningsbeskrivelse, medicin (NSAID'er, antikoagulantia), rejse, familiehistorie.
2. Undersøgelse: abdominal, digital rektal, anoskopi.
3. Prøver: Blodstatus, BAS, koagulation, CRP, blodtype/screen.
4. Afføring: dyrkning, ova/parasitter, C. diff toksin, kalprotektin (IBD-marker), FIT.
5. Billede: CT abdomen/bækken (akut); koloskopi (guldstandard for nedre GI-blødning, IBD, kræft).

Umiddelbare skridt

Selv-diagnosticer ikke. Kontakt din praktiserende læge, gastroenterolog, eller akutmodtagelse/ER hvis røde flag er til stede. Tidlig diagnose af IBD, kræft eller infeksiøs colittis forbedrer udgangspunkt dramatisk.