Forstoppelse og melæna: Definitioner, årsager og klinisk betydning

Forstoppelse

Sjælden, vanskelig eller ufuldstændig afføring. Årsager: lavt fiberindtag, dehydrering, medicin (opioider, anticholinergika), motilitetsforstyrrelser, strukturelle forandringer. Symptomer: hårde afføringer, presning, fornemmelse af ufuldstændig tømning.

Melæna

Sort, tyktflydende, onde lugtende afføring som følge af øvre GI-blødning (proximalt for Treitz' bånd). Hemoglobin denatureres af mavesyre og tarmbakterier, hvilket giver den karakteristiske farve. Årsager: maveulkus, øsofagusvaricer, Mallory-Weiss-revne, nyvækst.

Klinisk imperativ

Melæna indikerer betydelig blødning (≥50–100 mL) og kræver akut vurdering (endoskopi, hemodynamik). Kronisk forstoppelse kræver også undersøgelse for at udelukke ileus eller systemisk sygdom.