|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Inflammatorisk tarmsygdom (IBD)

Ulcerøs colittis symptomer: Omfattende klinisk præsentation og alvorlighedsgrad

Ulcerøs colittis (UC) er en kronisk inflammatorisk tarmsygdom begrænset til kolonnens mukosa. Symptomer strækker sig fra milde til fulminante, og deres mønster afspejler ofte omfanget af kolonial involvering.

Kernesymptomer (efter hyppighed)

  1. Diarré (90 %+): Ofte med udgangsudgang og nattlig afføring. Blod og slim er karakteristiske. Hyppighed korrelerer med omfang: proktitis 3–4/dag; pankolittis 10+.
  2. Rektal blødning (80–90 %): Lysrød, blandet med afføring eller separat. Kan være eneste symptom ved proktitis.
  3. Mavepine/kramper: Typisk venstre nederkvadrant (descendens/sigmoid) eller diffus. Ofte lindret ved defækation.
  4. Tenesmus: Drang til at afføre med minimalt output, på grund af rektal inflammation.
  5. Udråb/inkontinens: Reduceret rektal compliance.

Systemiske og ekstraintestinale manifestationer

  • Træthed/anæmi: Kronisk blødning (jernmangel) plus inflammation (anæmi ved kronisk sygdom).
  • Vægtstab: Reduceret indtag, malabsorption, cytokin-drevet katabolisme.
  • Feber: Lavfeber under skub; høj feber antyder toksisk megakolon eller infektion.
  • Artralgi/artritis: Perifer (store led, asymmetrisk) eller axial (sakroileitis, ankylooserende spondylitis).
  • Dermatologisk: Erythema nodosum, pyoderma gangrenosum, aftose ulcere.
  • Øjnemæssigt: Uveitis, episcleritis, scleritis.
  • Hepatobiliært: Primær skleroserende cholangitis (PSC) forekommer hos 3–5 % af UC-patienter.

Kliniske alvorlighedsindikser

AlvorlighedAfføringer/dagBlodSystemiske tegn
Mild<4IntermitterendeIngen
Moderat4–6HyppigMild anæmi, lavfeber
Alvorlig>6KonstantAnæmi, takykardi, feber, hypoalbuminæmi
Fulminant>10KonstantRisiko for toksisk megakolon, chok

Pædiatriske specifikationer

  • Vækstsvigt og forsinket pubertet på grund af kronisk inflammation, mernæringsunderskud og steroid-eksponering.

Hvornår man skal søge hjælp

  • Ny eller forværret rektal blødning
  • Nattlig diarré
  • Ubevidst vægtstab >5 %
  • Feber >38°C
  • Alvorlige mavepine/fordøjelse (tegn på toksisk megakolon)

Diagnosen bekræftes ved koloskopi med bioptik (gylden standard). Behandling eskalerer fra 5-ASA og steroid til immunomodulatorer, biologika (anti-TNF, anti-integrin, anti-IL23, JAK-hæmmere) og kolektomi ved refraktær sygdom eller colittis-associeret kræft.

Inflammatorisk tarmsygdom (IBD)