Tarmforstoppelse: Symptomer, årsager og diagnostik

Definition

Tarmforstoppelse (bowel obstruction) refererer i de flest engelsksprogede lande til en rent mekanisk blokering. I andre dele af Europa inkluderer begrebet også mangel på afføring på grund af peritonitis eller kirurgi. En mekanisk obstruction kan være intraluminal, ekstrinsek eller på grund af læser i tarmvæggen.

Diagnostisk proces

1. Observer almindelige symptomer: mavesmerter, total forstoppelse, opkastning, mulig mavefordeling.
2. Søg symptomer på specifik obstruktionstype: Simpel obstruction: smerter periodiske, initielt milde, men bliver hyppigere/alvorligere. Patient antager ofte fetusstilling, ruller omkring.
3. Tyd tidlig opkastning som tegn på proximal tyndtarm-obstruktion (SBO). Opkastning forsinkes ved distale obstruction – starter med mavesaft, så galle, til sidst tyndtarmindhold.
4. Gennemfør almindeligt røntgen som første billedundersøgelse ved mistanke om SBO. Tyktarm > 3 cm diameter tyder ofte på obstruction. Røntgens sensitivitet for SBO: 50-66%.
5. Kombiner røntgen med anamnese, klinisk og laboratorieundersøgelse. SBO-diagnose kan stilles i de fleste tilfælde trods begrænset røntgen-sensitivitet. Yderligere billeddiagnostik sjældent nødvendig.