Artritis & colitis: Behandlingsmuligheder & håndtering

Colitis-relateret artritis

10–25 % af colitis-patienter udvikler ledbetændelse (artritis) som en ekstrainestinal manifestation. Den skiller sig fra klassisk reumatoid artritis (RA) og kræver skæreret behandling.

Diagnostik

Lægen må udelukke RA. Forskelle:

• Colitis-artritis forårsager sjældent leddeformationer.
• Påvirker ikke symmetriskt (som RA).

Tre hovedformer findes: peripher, axial, ankyloserende spondylitis.

Behandling af de tre former

Perifer artritis (led: håndled, albue, ankel, knæ)

• Går op og ned med tarminflammationen.
• Forsvinder typisk ved remission – ingen varig skade.
• Behandling: Fokus på at kontrollere colitisen. Medicin: sulfasalazin, olsalazin, mesalamin, kortikosteroider, immunmodulatorer (cyklosporin, azathioprin, infliximab). NSAID (ibuprofen) kan forværre colitis – brug med omtanke.

Axial artritis / spondylitis (ryg, iliakralesedler)

• Alvorligere: kan føre til forvoksning af rygsøjler og permanent bevægelsesbegrænsning.
• Reagerer ofte ikke på direkte colitis-behandling.
• Behandling: Øvelser til at bevare bevægelsesomfang, hvile, varme, NSAID (hvis tolereret). Værst skade typisk før 40 år.

Ankyloserende spondylitis (AS) – sjælden

• Symptomer som axial artritis + mulig inflammation af hjerteklapper, lunger, øjne.
• Behandling: Fysioterapi + immunmodulator infliximab (Remicade). Permanent deformation forbliver risiko. Kræver bred tilgang (læge + fysioterapeut).

Nøglebudskab: Behandl colitis-artritis forskelligt fra RA. Samarbejd tæt med gastroenterolog og reumatolog.