Crohns sygdom og vækst: Indvirkning på børn og unge

Pediatrisk Crohns sygdom (CD) påvirker vækst via flere mekanismer. Op til 30–40 % har vækstsvigt ved diagnosen; pubertetsforsinkelse er almindelig.

Mekanismer bag væksthæmning

• Malabsorption: Tarmbetændelse i tyktarmen → nedsat optag af næringstoffer (protein, fedt, vitaminer, mineraler).
• Anoreksi og reduceret indtag: Smerter, kvalme, undgåelse af mad.
• Kronisk inflammation: Proinflammatoriske cytokiner (TNF-α, IL-6, IL-1β) hæmmer GH/IGF-1-aksen, inducerer insulinresistens, øger katabolisme.
• Kortikosteroider: Hæmmer osteoblastfunktion, reducerer kollagensyntese, hæmmer GH-sekretion, forårsager Cushingoide træk.
• Sygdomsaktivitet: Aktiv sygdom korrelerer med lav højdevæksthastighed.

Overvågning

• Højde, vægt, BMI hver 3–6 mdr (CDC/WHO-kurver).
• Højdevæksthastighed (cm/år) – mest sensitiv.
• Benalder (røntgen af venstre hånd/handled) til pubertetsvurdering.
• IGF-1, IGFBP-3, skilddrue, celiaki-screening.

Behandling for at optimere vækst

1. Tidlig slemhindelasning: Biologika (anti-TNF, anti-integrin, anti-IL-12/23) + immunomodulatorer; minimaliser steroid'er.
2. Næringsbehandling: Eksklusiv enteral ernæring (EEN) i 6–12 uger inducerer remission og forbedrer vækst (first-line pediatrisk).
3. Supplementering: Vitamin D, calcium, jern, zink, B12 efter mangel.
4. Pubertetsinduktion: Hvis forsinket > 13 år (piger) / > 14 år (drenge), overvej GnRH-agonist eller kønshormoner med endokrinolog.

Prognose

Opfangende vækst er mulig, hvis remission opnås tidligt. Endelig voksenhøjde ofte nær genetisk potentiale med moderne treat-to-target-strategier.