Laboratoriemarkører for inflammation: Prøver, tolkning og klinisk brug

Inflammatoriske markører er ikke-specifikke, men vitale for diagnose, overvågning og behandlingsvurdering af inflammatoriske tilstande. De falder i flere kategorier, hver med distinkte kinetik og nyttighed.

Kerne akut-fase reaktanter

Markør	Kilde	Kinetik	Klinisk nytte
CRP	Lever (IL-6 drevet)	Stiger 6–12t; top 48t; t½ 19t	Screening, overvågning, prognose; hs-CRP for CV risiko
ESR	Fibrinogen/immunoglobuliner → RBC aggregering	Langsom stigning/fald (dage-uger)	Temporal arteritis, PMR, infektioner, malignitet; mindre specifik
Ferritin	Lever, makrofager	Akut-fase; også jern-depot	HLH, Stills sygdom, jernmangel (diskordant)
Procalcitonin (PCT)	Schilddrue C-celler (induceret af sepsis)	Stiger 2–4t; specifik for bakteriel sepsis	Antibiotika stewardship (start/stop); sepsis prognose
Serum Amyloid A (SAA)	Lever	Hurtigere end CRP	Forskning; amyloidosis overvågning

Cellulære markører

• Leukocyter + Differential: Neutrofilie (bakteriel), lymphocytose (viral), eosinofili (allergisk/parasitær), left shift (bandemi).
• Neutrofil-til-lymfocyt ratio (NLR): >3–5 antyder systemisk inflammation; prognostisk i kræft, KVS, sepsis.
• Blodplader: Trombocytose (reaktiv); trombocytopeni (forbrug/DIC).

Cytokiner (Specialiseret/Forskning)

IL-6, TNF-α, IL-1β, IL-8, IFN-γ – måles i kliniske forsøg, cytokin-storm (CAR-T, COVID-19), autoinflammatoriske syndromer.

Organ-specifikke prøver

• GI: Fekal kalprotektin (neutrofil protein) – IBD aktivitet; fekal lactoferrin.
• Led: Synovial væske leukocyter, krystaller.
• CNS: CSF leukocyter, protein, oligoklonale bånd.

Billeddiagnostik

US, CT, MRI, PET-CT – visualiserer inflammationsudstrækning, absces, vaskularitet.

Tolkningsramme

1. Klinisk pre-test sandsynlighed.
2. Mønster: CRP↑ + ESR↑ + neutrophilia = akut bakteriel/inflammatorisk.
3. Tendens > enkelt værdi (serielle CRPs for behandlingssvar).
4. Diskordans: CRP normal, ESR højt → paraproteinæmi, anæmi; CRP højt, ESR normal → tidlig/akut, hyperfibrinogenæmi.