Anafylaksi efter insulinschok: Symptomer og akut håndtering

Anafylaksi er en alvorlig, potentielt livstruende allergisk reaktion. Hos en patient, der modtager insulin, kan det udløses af insulinformuleringen (sjældent) eller et samtidig allergen.

Genkendt tegnene

• Luftrør: halsens trængsel, hæshed, stridor, svællede læber/tunge
• Åndedræt: visken, dyspnoe, takypnoe, hypoxi
• Cirkulation: hypotension, takykardi, svimmelhed, synkope
• Hud: urtikaria, angioødem, flushing, kløe
• GI: kvalme, opkastning, diaré, mavekramper

Øjeblikkelig handling

1. Ring 112 / Aktiver kode.
2. Adrenalin 0,3–0,5 mg IM (anterolateralt lår) – første og mest kritiske skridt.
3. Rygliggende position (eller venstre sidehvis opkastning); løft ben.
4. Højt flow O₂; etabler IV-adgang; væskebolus hvis hypotensiv.
5. Adjuvanter: H1/H2-blokkere, kortikosteroider (udskov ikke adrenalin).
6. Overvåg kontinuerligt; forbered til bifasisk reaktion (observér 4–6 timer).

Efter begivenheden

• Udskriv adrenalin auto-injektorer (2-pakke).
• Henvis til allergolog for udløseridentifikation (pricktest, IgE).
• Dokument insulinmærke/lot; overvej alternativ formulering hvis insulin involveret.

Adrenalin først, adrenalin hurtigt. Forsinkelse øger dødelighed.