Pap-smear og abnorm cellevækst: Bethesda-klassificering

Pap-smear og resultater

En pap-smear er en rutinemæssig screening-test udført regelmæssigt på seksuelt aktive kvinder og kvinder mellem 18 og 65 år. Den involverer brug af et speculum til at åbne vaginaen, så en læge kan tage et lille prøveudtag af celler fra livmoderhalsen. De cervikale celler undersøges under et mikroskop for at evaluere tilstedeværelsen af abnormaliteter. Abnormaliteter kan indikere alt fra en infektion til tilstedeværelsen af livmoderhalskræft.

Pap-test resultater (Bethesda-systemet)

De fleste laboratorier i USA bruger et ensartet system til klassificering af abnorm cellevækst og normale pap-smear resultater. Dette system kaldes Bethesda-systemet. Der er fire hovedklassifikationer, der beskriver pap-smear resultaterne: normal, atypiske skiveceller (ASC eller ASC-US), lavgradige skivecelle intraepiteliale forandringer (LSIL), højgradige skivecelle intraepiteliale forandringer (HSIL), atypiske kirtelceller, eller kræft. Et normalt resultat indikerer ingen abnorm cellevækst og at ingen yderligere test er nødvendig. De andre resultater indikerer, at nogen abnorm cellevækst er opdaget, og at varierende grader af test og behandling er nødvendige.

Atypiske skiveceller (ASC)

ASC betyder, at der er en type af abnorm cellevækst, men at årsagen og indikationerne for den abnorme vækst er uklare. Abnormaliteterne kan være forårsaget af en infektion, simpel irritation i livmoderhalsen eller nyligt samleje. De kan også være indikative for præcancerøse celleforandringer. Læger kan simpelthen foreslå, at pap-smearet gentages inden for fire til seks måneder, eller de kan udføre en HPV-test. Fordi HPV er ansvarlig for far הגדול part af livmoderhalskræfttilfælde, hvis en kvinde viser at have en af de højrisiko-HPV-typer, er det mere sandsynligt, at disse abnorme celler er præcancerøse. En positiv HPV-test indikerer typisk, at en kolposkopi bør udføres, så lægen kan se inde i livmoderhalsen og evaluere omfanget af eventuelle abnormaliteter. En kolposkopi indebærer simpelthen indsættelse af et kolposkop i vaginaen for at give lægen et blik på livmoderhalsen.

Skivecelle intraepiteliale forandringer (SIL)

Der findes to forskellige typer SIL, hver med forskellige behandlingsmønstre. Lavgradige SIL (LSIL) antyder, at mild abnorm cellevækst har fundet sted, og at der er nogle præcancerøse celleforandringer, der kan gå væk af sig selv. En gentagen pap-smear kan være den bedste mulighed. Højgradige SIL (HSIL) antyder, at moderate til alvorlige abnorme præcancerøse celler eksisterer. En kolposkopi udføres normalt for at bestemme omfanget af SIL. Kryokirurgi eller laserkirurgi kan udføres for at fryse (kryokirurgi) eller forbrænde de abnorme celler for at dræbe dem. Frugtbarhed påvirkes normalt ikke af disse procedurer.

Atypiske kirtelceller

Atypiske kirtelceller kan indikere, at abnorm kræftig cellevækst pågår. Generelt udføres en kolposkopi og en cervikal biopsi for at bestemme omfanget af væksten af kræftcellerne.

Kræft

Den endelige Bethesda-systemklassifikation af kræft antyder, at et betydeligt antal kræftceller er til stede i livmoderhalsen. Det betyder, at kvinden mest sandsynligt har livmoderhalskræft og bør henvises til en onkolog for yderligere test og behandling.