Pap-smear screening-retningslinjer: Hyppighed og udbyderroller

Nuværende USPSTF/ACS/ACOG-konsensus (gennemsnitlige risikopersoner med livmodermund):

Screening-intervaller

• 21–24: Cytologi (Pap) hvert 3. år.
• 25–65: Primær HPV-test hvert 5. år (foretrukket), ELLER co-testing (HPV + Pap) hvert 5. år, ELLER Pap alene hvert 3. år.
• >65: Stop hvis tilstrækkelig tidligere screening (3 på hinanden følgende negative Pap eller 2 negative co-tests/HPV-tests inden for 10 år, senest inden for 5 år).
• Post-hysterektomi (livmodermund fjernet, ingen CIN2+ anamnese): Ophør.

Specielle populationer

• Immunsvækkede (HIV, transplantat): Årlig screening.
• DES-eksponering in utero: Fortsæt per retningslinjer.
• Tidligere CIN2/3: 20-årig overvågning post-behandling.

Udbyderroller

• Huslæge/Familiemedicin/Internmedicin: Kan udføre screening, håndtere normal/ASC-US resultater.
• Gynækolog: Kolposkopi, ekscisionsprocedurer (LEEP, kold kniv konisering), kompleks håndtering.
• Henvisningstriggere: HSIL+, AGC, vedvarende ASC-US HPV+, utilstrækkelig kolposkopi, patientpræference.

Årlig well-woman besøg anbefales uanset screening-interval (brystundersøgelse, bækkenundersøgelse, rådgivning, vaccinationer).