Effektiv hovedpinelindring: Evidence-baserede behandlinger og forebyggelsesstrategier

Umiddelbare lindringsstrategier

1. Identificér hovedpinetypen

Behandling skelner: migraine ≠ spænding ≠ klynge. Hvis usikker eller alvorlig → se læge.

2. Ikke-farmakologisk førstevalg

• Hvil i mørkt, stille værelse (især for migraine).
• Hydrering: 500 mL vand + elektrolytter.
• Termisk terapi: Ispose (migraine) eller varmeindlæg (spænding) til nakke/pande.
• Koffein (moderat): 100–200 mg forbedrer analgetisk effekt; undgå hvis afvænning er udløser.
• Åndedræt/geerding: 4-7-8 åndedræt, progressiv muskelafslapning.

3. Receptfrie akute mediciner

Medicin	Dosis	Bedst til	Forsigtighed
Ibuprofen	400–600 mg	Mild-moderat migraine, spænding	GI, renal, CV risiko
Naproxen	500 mg	Længere varighed; menstruel migraine	Som ibuprofen
Paracetamol	1000 mg	Spænding; graviditetssikker	Hepatotoksisk >4g/dag
Kombination (ASA/APAP/koffein)	Per mærkat	Mild migraine	MOH-risiko hvis hyppigt

4. Receptpligtige akute terapier

• Triptaner (7 muligheder) – førstevalg for moderat-alvorlig migraine.
• Gepanter (ubrogepant, rimegepant) – ingen vaskulære kontraindikationer.
• Lasmiditan – 5-HT1F-agonist; ingen vaskokonstriktion; søvnighedsrisiko.
• DHE (intranasal/IM/IV) – refraktær, status migrainosus.

5. Forebyggelsesstrategier (Hvis hyppende/disabling)

• Orale forebyggende (beta-blokkere, topiramat, candesartan, amitriptylin).
• CGRP monoklonale antistoffer (månedlige/kvartalsvis injektioner).
• Orale CGRP-antagonister (atogepant, rimegepant).
• Botox (kun kronisk migraine).
• Neuromodulations-enheder (Nerivio, gammaCore, Cefaly).

6. Komplementære tilgange (Evidence-graderet)

• Stærk: KAT, biofeedback, afslapningstræning.
• Moderat: Akupunktur, magnesium (400–600 mg), riboflavin (400 mg), CoQ10.
• Svag/påkommende: Pestilence (PA-fri kun), moderkruid, melatonin, yoga.

7. Livsstils-forebyggelse (SEEDS)

• Søvn-regelmæssighed, Motion, Spisning (regelmæssig, hydreret), Dagbog, Stresshåndtering.

Hvornår man skal søge behandling

• Hovedpine + feber, stiv nakke, forvirring, svaghed, syntab.
• Tordenklap-debut.
• Ny/forværret mønster, især >50.
• ≥2 dage/uge akut medicin brug (MOH-risiko).
• Graviditet / efterfødsels.

Hovedpinelidelser er behandelbare. Præcis diagnostik + flerlags strategi = kontrol.