Tobak og testosteron hos mænd: Komplekse, modstridende beviser

Forholdet mellem tobak/nikotin og testosteron er komplekst, dosis-afhængigt og ikke fuldt opklaret. Den netto-effekt ser ud til at være neutral til negativ.

Acutte nikotin-effekter

• Midlertidig testosteron-stigning via binyre-stimulering (kortisol → androgen-forstadier) og akut LH-puls.
• Kortvarig; ikke vedvarende.

Kroniske rygning-effekter

• Flere tværsnitsstudier: Rygere har lignende eller lidt lavere total testosteron vs. ikke-rygere.
• Foreslåede mekanismer:
  • Leydig-celle-toksicitet (cadmium, bly, reaktive ilt-syrer i røg)
  • HPG-akse-forstyrrelse (ændret LH-pulsatilitet)
  • Øget SHBG → lavere frit testosteron
  • Øget aromatase-aktivitet → øget østradiol
• Tung rygning (>20 cigaretter/dag): Mere konsistent associeret med lavere total og frit testosteron.

Sædceller og frugtbarhed

• Konsistente beviser: rygning → færre sædceller, lavere motilitet, morfologi; øget DNA-fragmentering.
• Delvist medieret af oxidativ stress, ikke alene testosteron.

Ophørs-effekter

• Testosteron tenderer til at stige efter ophør (omvending af toksiske/HPG-effekter).
• Sæd-parametre forbedres over 3–12 måneder.

Andre tobaksprodukter

• Tygetobak: Lignende nikotin-levere; færre forbrændings-toxiner; begrænset testosteron-data.
• E-cigaretter: Nikotin + færre toxiner; langsigtet hormonelle påvirkning ukendt.

Klinisk bundlinje

• Ryg ikke for testosteron – netto-effekt er neutral til negativ.
• Slut med at ryge for overordnet helbred (kardiovaskulær, kræft, lunge, frugtbarhed).
• Hvis lavt T mistænkes: mål total + frit testosteron, LH, FSH, SHBG, østradiol – behandle årsagen, ikke symptomet.