Årsager til brystsmerter: Ud over hormonelle forandringer

Mens hormonelle svingninger er den primære årsag til brystsmerter (mastalgi), kan talrige ikke-hormonelle faktorer også forårsage brystuheld. En grundig evaluering overvejer alle muligheder.

Ikke-hormonelle årsager til brystsmerter

• Muskuloskeletale (ekstramammære):
  • Kostokondritis (Tietze syndrom): inflammation af kostokondrale forbindinger; reproduceres ved palpation.
  • Thorakal rygsøjle / ribefunktionsforstyrrelse
  • Pectoralis major/minor skade
  • Cervical/thorakal radiculopati
• Bryststrukturelle / patologiske:
  • Stor bryststørrelse (makromasti): mekanisk belastning på Coopers ligaments, brystkasse, skuldre.
  • Brystcyster: væskespænding strækker kapsel.
  • Fibroadenom: normalt smertefrit, men kan gøre ondt hvis stort eller degenere.
  • Fedtnekrose: post-trauma/kirurgi/biopsi; fast, nogle gange øm.
  • Mastitis/abces: infektion; rød, varm, svullet, feber.
  • Mondors sygdom: tromboflebit af overfladisk bryståre; snor-lignende, øm.
• Medicin (ikke-hormonelle): SSRI, antipsykotika (via prolaktin), nogle antihypertensiva, antibiotika (sjældent), isotretinoin.
• Kost/Livsstil: Højt koffein, højt mættet fedt, rygning (vaskokonstriktion), dårligt sidende BH'er.
• Systemiske tilstande: Leversygdom, nyresvigt, revmatoid artritis (sjælden).

Diagnostisk tilgang

1. Detaljeret anamnese: smertermønster, lateralitet, udløsere, medicin, trauma.
2. Klinisk brystundersøgelse.
3. Scanning hvis fokal befund eller alder ≥30 år (diagnostisk mammografi + målrettet ultralyd).
4. Overvej muskuloskeletale undersøgelse (reproducerbarhed ved brystkassepalpation).

Se en læge for at identificere den specifikke årsag og skræddersy behandling. Mest ikke-hormonelle brystsmerter er håndterbare med målrettet terapi (fysioterapi for MSK, aspiration for cyster, medicinjustering, korrekt BH-pasform).