Pludselige menstruations-forandringer: Årsager, røde flag og hvornår man skal se læge

Almindelige årsager til abnorm uterin blødning

Årsag	Typisk mønster
Graviditet (implantation, abort, ectopic)	Spotting, let/tung blødning, ofte omkring forventet menstruation.
Hormonelle svingninger	Perimenopausé, PCOS, skjoldbrusk-dysfunktion, prolaktinom.
Hormonell kontraseption	Genombrud-blødning (piller, IUD, implantat, sprøjte); ofte første 3–6 mdr.
Strukturel livmodersygdom	Myomer (tung/langvarig), polypper (intermenstruelt), adenomyose (tung/smertefuld).
Koagulopati	von Willebrand, trombocyt-dysfunktion; tung siden menarche.
Medicin	Antikoagulanter, antipsykotika, kortikosteroider, urter (ginseng, ginkgo).
Systemisk sygdom	Lever/nyre-sygdom, ukontrolleret diabetes.
Stress / Vægtforandring	Hypothalamisk undertrykkelse → anovulation → uregelmæssig afstødning.

Røde flag – Akut vurdering nødvendig

• Gennemtrænker bind/tampon <1–2 timer.
• Blødning >7 dage.
• Postmenopausel blødning (altid abnorm).
• Blødning efter samleje.
• Store koaguler (>2 krone størrelse).
• Anemi-symptomer (træthed, dyspnoe, blegethed).

Diagnostisk tilgang

1. Graviditetstest (β-hCG).
2. Blodprøve, TSH, prolaktin, koag-studier hvis indikeret.
3. Bækken-ultralyd (transvaginal foretrukket).
4. Endometrie-biopsi hvis >45 eller risikofaktorer (fedme, umodsat østrogen).
5. Hysteroskopi / saltvands-infusions-sonografi til strukturelle forandringer.

Spor cykler (app/kalender) – bringer data til besøget. De fleste årsager er behandelbare.