Østrogen og progesteron: Hvordan de bygger og opretholder livmoderslimhinden

Den hormonelle dans i endometriet

Livmoderslimhinden (endometriet) gennemgår cykliske forandringer drevet af østrogen og progesteron fra æggestokkene.

Østrogen (Follikulær / Proliferativ fase)

• Stimulerer endometrial proliferation: kirtler, stroma, kar vækster
• Fordyder slimhinden fra ~1–2 mm til 8–14 mm
• Inducerer progesteron-receptorer
• Topper lige før ægløsning

Progesteron (Luteal / Sekretorisk fase)

• Transformer proliferativt endometrium til sekretorisk (modtagelig) tilstand
• Kirtler bliver vridne, sekreterer glykogen/mukus (næringsstoffer til embryo)
• Stromalt ødem, spiral-arterier vridning
• Undertrykker matrix metalloproteinaser → forhindrer nedbrydning
• Hvis ingen graviditet: corpus luteum degenererer → progesteron/østrogen falder → spiral-arterie vasokonstriktion → ischæmi → menstruation

Implantations-vindue

Dage 20–24 af en 28-dages cyklus (6–10 dage post-ægløsning). Endometriet skal være tilstrækkeligt tykt (>7 mm), trilaminært, og modtageligt (integrin-udtryk).

Klinisk relevans

• Hormonelle præventiva: Undertrykker ægløsning, tyndere endometrium (progestin-effekt)
• Ufrugtbarhed/IVF: Østrogen-priming → progesteron til endometrial forberedelse
• Anormal uterin blødning: Ofte hormonel dysregulation (anovulation → umodsat østrogen → hyperplasi)