Binyre-undertrykkelse hos børn: Symptomer, risici og behandling

Kend symptomerne og risikofaktorer for binyre-undertrykkelse hos børn; uddan dig selv på denne farlige, ofte igenkendte tilstand. At identificere og behandle det er simpelt; fangsten er, at du skal teste for det specifikt. Da binyre-undertrykkelse i sidste ende er et endokrint system-problem, bør et barn med binyre-utilstrækkelighed vurderes og behandles af en pediatrisk endokrinolog.

1. Hvad er binyre-undertrykkelse?

   • Binyre-undertrykkelse (utilstrækkelighed) opstår, når binyre-bark-funktionen er forstyrret. Produktionen af to vitale hormoner, cortisol og aldosteron, aftager. Den stræbende binyre kan bløde eller blive inficeret, mister al funktion. Binyre-undertrykkelse kan være primær eller sekundær.

   Primær

   • Når kirtlen selv ikke fungerer, er dette kendt som primær binyre-utilstrækkelighed. Den mest almindelige årsag til primær binyre-undertrykkelse er autoimmun destruktion af binyrerne – den autoimmun destruktion kan være isoleret til binyrerne, eller kan være en del af en større polyglandulær autoimmun-angreb; hvis du har en autoimmun-forstyrrelse, er du sandsynligvis at have andre. Eksempler på autoimmun-forstyrrelser set i forbindelse med binyre-undertrykkelse inkluderer Hashimotos thyreoiditis, type 1 diabetes mellitus og lupus.

     Primær binyre-undertrykkelse graderes til Addisons sygdom, når 90 procent af binyre-barken er destrueret af antistoffer.

     Primær binyre-undertrykkelse er usædvanlig at se hos børn under 10 år, men det sker. Denne type binyre-undertrykkelse ses oftere hos teenagerer og voksne.

   Sekundær

   • Hvis binyre-barken under-fungerer som svar på en anden tilstand, er dette kendt som sekundær binyre-undertrykkelse eller central binyre-utilstrækkelighed. Når hypothalamus – den del af hjernen, der er ansvarlig for hormon-sekretion – ikke producerer corticotropin-frigivende hormon (stress-hormonet), eller hypofyse ikke frigiver nødvendigt adrenokortikotrop hormon (stimulerer binyren), kan binyre-barken ikke fungere korrekt.

     Den præcise hyppighed af sekundær binyre-undertrykkelse hos børn overordnet er ukendt, dog har en af 16.000 spedbarn det sekundært til medfødt binyre-hyperplasi – en mangel på enzym, der er nødvendigt for at synthetisere cortisol og aldosteron som resultat af et hvilket som helst antal autosomale (kromosomer ikke involveret i køn) recessive forstyrrelser.

   Symptomer

   • Symptomer inkluderer salt-lyst, træthed, fysisk svaghed, svimmelhed, besvimelse, svæd, iritation, kvalme eller opkastning, maven-smerter og diarré.

   Andre årsager

   • Udover de primære og sekundære medicinske årsager beskrevet ovenfor, kan børn opleve binyre-undertrykkelse som svar på indtaget af steroider. Børn med astma inhalerer steroider for at afværde angreb. Børn med hudforhold som eksem bruger topiske steroider til lindring.

     Tuberkulose og HIV kan sætte et spænd i binyre-barken, forårsager undertrykkelse. I den sjældne tilfælde, at et barn har thalassemi (en arvet blod-syntese-forstyrrelse) og har haft transfusioner, kan jern aflejres på binyre- eller hypofyse-kirtlen, hvilket fører til binyre-undertrykkelse.

   Betydning

   • Binyre-undertrykkelse kan være en livstruende tilstand. Mens nogle børn demonstrerer ingen symptomer, kan de, der gør, blive fejldiagnosticeret med andre tilstande, der efterligner binyre-undertrykkelse, som depression eller kronisk træthedssyndrom. Tegn på problemer måske ikke blive tydelige, indtil akut binyre-undertrykkelse har indtrådt. Hvis dit barn tager steroider for enhver anden tilstand, viser nogen af de ovennævnte symptomer, eller er kendt for at have en risikofaktor såsom thalassemi, lad din læge holde et tæt øje med dit barn. Korrekte blodprøver eller urinprøver vil identificere binyre-undertrykkelse. Behandling er simpel – oral erstatning af de hormoner, binyren ikke laver.

     Enhver af de nævnte symptomer bør tages alvorligt, da de kan indikere binyre-krise (Addison-krise), som ubehandlet hurtigt kan blive fatal.