Forhøjet ESR hos kvinder: Årsager, fysiologiske faktorer og klinisk tolkning

Erytrocytsedimentationshastighed (ESR) er en unspecifik inflammationsmarkør. Mange faktorer kan forhøje den hos kvinder:

Fysiologiske / godeartede forhøjelser

• Menstruationscyklus: Østrogen-top → fibrinogen ↑ → ESR ↑ (forbigående, follikulær/luteal fase).
• Graviditet: Betydelig stigning (top i 3. trimester) på grund af fibrinogen, plasmavolumen; normaliserer postpartum.
• Alder: ESR stiger med alderen (ca. alder/2 for mænd, (alder+10)/2 for kvinder).
• Anæmi: Lavt hematokrit accelererer rouleaux-dannelse → falsk højt ESR.

Patologiske årsager

• Autoimmun: RA, SLE, Sjögrens, vaskulitis (GCA, PMR), sklerodermi.
• Infektioner: TB, endokardit, osteomyelitis, kronisk viral.
• Malignitet: Lymphom, multipelt myelom, metastaserende solide tumorer.
• Kronisk nyrestygt, leverlidelse.
• Medicin: Østrogener, p-piller, methyldopa, nogle antibiotika.

Tolkning

ESR alene er ikke diagnostisk. Må korreleres med CRP, blodstatus, klinisk billede. Isoleret mild forhøjelse hos asymptomatisk kvinde ofte godartet (fysiologisk/anæmi). Betydelig forhøjelse (>100 mm/t) tyder stærkt på malignitet, infektion eller aktiv vaskulitis.

Konsulter reumatolog eller internmediciner ved vedvarende/uforklarlig forhøjelse.