Udebliven menstruation: Årsager, hvornår man skal teste og medicinsk evaluering

En udebliven menstruation (udover din sædvanlige cyklus-længde) har mange årsager. Graviditet er den mest almindelige årsag hos kvinder i frugtbar alder.

Almindelige årsager

• Graviditet: Test hvis seksuelt aktiv; hjemme-test nøjagtig ≥1 uge efter udebliven menstruation
• Stress: HPA-akse forstyrrelse → undertrykt GnRH → anovulation
• Vægt-ændringer: Hurtig tab/tiltag, lav BMI (<18,5), spiseforstyrrelser
• Motion: Ekstra træning (kvindelig atlet-triad)
• Hormonell kontraseption: Start/stop piller, IUD, implantat, injektion
• Skildbruske-lidelser: Hypo-/hyperthyreose
• PCOS: Uregelmæssig/fraværende ovulation, hyperandrogenisme
• Perimenopause: Alder 40'erne+, uregelmæssige cykler
• Medicin: Antipsykotika, antidepressiva, steroid, kemoterapi
• Hypofyse/prolaktin-problemer: Prolaktinom

Hvornår man skal se læge

• >7 dage forsinket med negativ graviditetstest
• >3 måneder uden menstruation (sekundær amenoré)
• Tilhørende symptomer: alvorlig smerte, abnorm udflåd, hirsutisme, galaktoré, syns-forandringer
• Forsøger graviditet >1 år (<35) eller >6 mdr (≥35)

Typisk arbejdsopgørelse

• hCG (kvantitativt blod)
• TSH, prolaktin, FSH, LH, estradiol
• Androgener (testosteron, DHEA-S, 17-OHP) hvis PCOS mistanes
• Bækken-ultralyd (ovarie-morfologi, endometrium-tykkelse)
• Progesteron-provokationstest

Behandling

Afhænger af årsag: livsstils-modifikation, hormonel regulation (p-piller, progesteron), skildbruske-behandling, fertilitets-henvisning, osv.