To menstruationer på en måned: Årsager og hvornår du skal se læge

At opleve to menstruations-episoder i en enkelt cyklus (en normal, en let) er abnorm uterin blødning (AUB) og kræver evaluering.

Almindelige årsager

1. Hormonelle svingninger: Østrogen/progesteron-ubalance → uregelmæssig afstøtning. Almindeligt i perimenopause, PCOS, skjoldbruskkirtel-lidelser.
2. Stress: HPA-akse-forstyrrelse ændrer GnRH-pulsatilitet.
3. Kontraceptiv-skift: Start/stop/skift p-piller, IUD-indsættelse, nød-kontraception → gennembruds-blødning.
4. Graviditet: Implantations-blødning (let, 6–12 DPO) eller tidlig graviditets-blødning. Udeluk med hCG.
5. Strukturelle: Endometrie-polypper, submukøse myomer, adenomyose.
6. Infektion: Cervicitis (chlamydia, gonoré), endometritis.
7. Malignitet: Endometrie/cervix-kræft (sjælden < 40, men mulig).
8. Medicin: Antikoagulantia, antipsykotika, urter.
9. Koagulopati: Von Willebrand, trombocyt-påvirkning.

Diagnostisk tilgang

• Anamnese, undersøgelse, graviditetstest.
• CBC, TSH, prolaktin, koagulation hvis indikeret.
• Bekken-ultralyd (saline-infusions-sonohysterografi bedst til polypper/myomer).
• Endometrie-biopsi hvis > 45 eller risikofaktorer.
• Hysteroskopi til direkte visualisering.

Behandling målretter årsagen

• Hormonelle: P-piller, progestin-IUD, cyklisk progesteron.
• Strukturelle: Polypektomi, myomektomi, endometrie-ablation.
• Infektion: Antibiotika.
• Koagulopati: Tranexamsyre, hematolog-henvisning.

Ignorer ikke uregelmæssig blødning. Tidlig diagnose forhindrer anæmi, identificerer behandelbar patologi, og giver ro.