Mørk plette ved hjertet på brystkasserøntgen: Differentialdiagnostik og næste skridt

En "mørk plette" (radiolucens) ved det kardiale skyggebillede på brystkasserøntgen repræsenterer luft- eller fedttæthed ved siden af hjertet. Differentialdiagnostikken inkluderer:

1. Kardiomegali (forstørret hjerte): Forbredet kardialt skyggebillede fra kardiomyopati, hjertesvigt, klapefejl, perikardieffusion. Kan mimere en tumør.
2. Perikardieffusion: Væske i perikardpose → "vandflaske-hjerte"; store effusioner forårsager tamponade.
3. Tilgrænsende lungesyge: Pneumoni, atelektase eller malignitet i lingula (LUL) eller højre midterlobe, der grænser op til hjertet.
4. Mediastinale tumører: Thymom, lymfom, germcelltumor, neurogen tumor, aortaaneurysme.
5. Hiatushernie: Mave luft-væske-niveau i posterior mediastinum projiceres over hjertet.
6. Fremmedlegeme: Indslukket metallisk genstand i sløjfe.

Definitiv evaluering

Brystkasserøntgen er et screeningsværktøj. CT thorax med kontrast er standard til karakterisering. Yderligere arbejde (echo, MRI, PET, biopsi) afhænger af CT-befund. Aldrig diagnostiser udelukkende fra røntgen.