Hjerte-kontraktioner og puls: Trykbølgen forklaret

Hvert hjerteslag genererer en mekanisk trykbølge, der udbredes gennem artier-systemet.

Sekvens

1. Systole: Ventrikulær kontraktion forårsager et hurtigt trykstigning i aorta.
2. Puls-bølge-fortplantning: Bevæger sig med 5–15 m/s (hurtigere i stivere artierer).
3. Palperbare steder: Hvor artierer er overfladiske over knogle: radialis, carotis, brachialis, femoralis, popliteus, a. dorsalis pedis, a. tibialis posterior.
4. Puls-frekvens = hjerte-frekvens (i sinusrhytme).

Klinisk vurdering

• Frekvens, rytme, amplitud, symmetri.
• Pulsus paradoxus (>10 mmHg systolisk fald ved indånding): hjerte-tamponade, alvorlig astma.
• Pulsus alternans: Skiftende stærke/svage slag → alvorlig venstreventrikulær dysfunktion.
• Bisferiens puls: Aorteninsufficiens + stenose.

Pulstryk

Systolisk – Diastolisk. Forbredet ved aorteninsufficiens, PDA, hyperthyreose; forsmalt ved aortastenose, tamponade, chok.