Perikardiet: Struktur, funktion og kliniske lidelser

Perikardiet er en dobbeltvægget pose, der omgiver hjertet og de proximale store kar.

Struktur

• Fibrost perikardie: Hårdt ydre lag; forankrer hjerte til midterhinden, bruskben, store kar.
• Serøst perikardie: Indre parietale (udkledning af fibrost lag) og viscerale (epikardie) lag. Mellem dem: perikardiehule med 15–50 mL serøs væske til smøring.

Funktioner

• Mekanisk beskyttelse og forankring.
• Smøring for at reducere friktion under kontraktioner.
• Forhindrer akut dilatation (begrænser hjertefyldning).
• Barriere mod infektionsspredning fra lunger/pleura.

Perikarditis

Betændelse af perikardiet. Årsager: viral (coxsackie, echo), autoimmun, post-MI (Dressler's), uræmisk, neoplastisk, stråling, idiopatisk. Præsenterer med pleuritisk brystsmerte (bedre sidende fremad), perikardial friktionslyd, diffust ST-hævning/PR-depression på EKG.

Perikardieudvådning og tamponade

Væskeophobning >50 mL. Hurtig ophobning (traume, aorta-dissektion) forårsager tamponade ved små volumener; langsom ophobning (malignitet, uræmi) kan nå 1–2 L før tamponade. Tegn: Becks triade (hypotension, JVD, dæmpede hjertetoner), pulsus paradoxus, elektrisk alternans. Akut perikardiocentese eller kirurgisk vindue kræves.

Nøglepointe

Perikardiet beskytter og smører hjertet; betændelse eller væskeophobning kan påvirke fyldning og blive livstruende.