Hjertemuskel og iltmangel: Det kritiske tidsvindue

Hjertemuskelen er utrolig følsom over for iskami (iltmangel):

• 0–20 sekunder: Tab af kontraktionsformåen (stunning).
• 20–40 minutter: Omvendt skade; myocyter er levende, men dysfunktionelle. Reperfusion genopretter funktionen.
• >40 minutter: Uomvendelig nekrose starter (bølgefænomen: subendokardium → subepikardium).
• 3–6 timer: Mesteparten af den truede zone er infarcere uden reperfusion.

Kliniske korrelater

• Hjerteinfarkt (MI): Koronarokklusion → iskami → nekrose. "Tid er muskel."
• Hjertestop: Global iskami; hjerneskade begynder efter 4–5 min, hjerteskade parallelt.
• Kardioplegi ved operation: Kontrolleret stop med hypotermi + høj-K⁺-løsning forlænger tåleevnen til 60–90+ minutter.

Konklusion

Tidlig reperfusion (PCI, trombolytika) redder myokardiet. Offentlig kendskab til symptomer (brystsmerter, åndedræt, koldsved) og hurtig alarm til akutberedskabet er afgørende.