Hjertets blodforsyning: Kranspulsårer føder myokardiet, ikke kamre

Hjertets kamre forsyner ikke sig selv med ilt. Myokardiet modtager iltets blod via kranspulsårerne, der opspringer fra aortabølgene lige over aortaklappen.

Kranscirkulation

• Venstre hovedkranspulsåre → LAD (forvægge, septum) + LCx (sidevæg).
• Højre kranspulsåre (RCA): Bagvægge, højre ventrikel, SA-node (60%), AV-node (90%).
• Dominans: RCA dominant (85%), LCx dominant (10%), kodominant (5%).

Fysiologi

• Perfusion sker primært i diastole (aortatryk driver strømmen; systolisk kompression hæmmer).
• Autoregulering opretholder strøm over bredt trykinterval (metabolsk, endotelial, neural).
• Subendokardiet mest sårbart for ischæmi.

Klinisk korrelat

Kranspulsårenes aterosklerose → angina pectoris, hjerteinfarkt. Kollateralcirkulation udvikles ved kronisk stenose. CABG/PCI genopretter strømmen. Forståelse af denne anatomi er fundamental for kardiologi.